芤与革对，同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。
芤：芤字训慈葱，中央总是空。医家持拟脉，血脱满江红。
（戴同父曰：“营行脉中，脉与血为形。芤脉中空，血脱之象也。”）
革：革脉惟旁实，形同按鼓皮。劳伤神恍惚，梦破五更遗。
（按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过革亦有亡血者。--《三指禅》）
1.芤脉
浮大而软，中取虚，沉而有力，边实内空，类似葱管。
脉居中位，豁大而软，如触葱管，沉取两边微实而中央空的感觉，说明脉管有一定的硬度。
戴氏言：轻触芤脉，上边之体，形豁大似有微弦带实之象，沉亦感微弦微实，似触芤脉下边之体，中间虚空而软。
综各家应以浮取豁大，似有微实之感；中取虚无力，指下似有空虚之感；沉取似带微弦之象，而且有力有根蒂，指下感觉两边或四周似实，如葱一样，故应以形大势软，中沉位置交替中探求。
（1）特点：①浮取豁大，柔软稍带微弦之象，如初按葱管上面之状。②中取虚无力，指下感觉脉管内空虚，周边实。③沉取有力，有根蒂或根脉模糊不清，如候葱管之下端（面），感觉脉管的两边，或下端亦有力，呈微实之象，脉管有一定硬度。
（2）机制：①火热之邪，损伤阳经或阴络，血突然大量溢出脉外，营血骤然减少，无以充脉，脉道豁大而空虚，故见浮大虚软中空之象。滑伯仁说：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚大若芤之状。”②失血伤阴，血少阴亏，脉道失充，故脉显空虚之象；血失液脱，气无所归，阳无所附，阳不内守而外张，故脉来浮大而势软。
《中医诊断学》：大出血当时，脉并非见芤，出血后数小时，或一二日，脉方见芤。乃肝载血，本能调节血量，而当血出过多，调节失权时则见芤。
由诸多血液病（白血病、再生障碍性贫血），久病阴血耗竭，脉反见芤象，正是孤阳脱阴之候。
史沛公言：每当失血之证，非细即大，兼弦、数、滑者较多，单独芤脉仍是少见，兼数、芤必死。
病若吐血，血者，脉当沉细；而反浮大而牢者（本此作革），死也。
乃因脉沉细，利于止凝血，若反浮大而革，血管硬化收缩力差，出血不易止，故易死亡。
另外，失精遗泄，或脾肾两虚，或胃肠疾患，长期摄入不足者，或在创伤或内伤出血过多时，也可见芤。
瘀血和蓄血，影响循环障碍，发生贫血症状，也见芤。
在热性病，灼精烁液，热邪不解，也可见芤。
大量呕吐，泄泻，或大量出汗，因此也可见芤，上芤之义。
（3）合脉（兼脉）
浮芤-失血，气阴两伤。
虚芤-亡血失精，兼数阴血两伤。
芤迟-失血正虚，失精重证。
微（稍）芤-血，或为便血，尺中微芤，尿血崩漏。
芤而上泛有力-热邪为犯。
芤紧-肠痈。
芤弦-血溢身热，真阴枯竭，或虚中挟实。
芤数-肠痈，或为阴虚。
芤涩-瘀血失血，虚中挟实，或瘀血结成团。
芤革-失血崩漏。
（4）分部所主
左寸脉芤：吐血，呕血，鼻内流血，伴心悸怔忡，气短，憋气等。乃心血妄行于外，血不养心所致。
右寸脉芤：咳嗽，咯血，吐血，气喘，胸闷气急，胸中积血。乃瘀血积于胸腔，肺络损伤，气血上逆，溢于管外所致。
左关脉芤：两胁作痛，气胀，肝脾肿大，出现吐血，呕血，便血，吐血目暗。因肝郁日久，血脉瘀阻，肝血不藏，损伤外溢所致。
右关脉芤：脾大肿胀，胃痛出血，胃痛，肠痈化脓出血，便血，呕血不食。因胃络损伤，脾不统血，血不循经，外溢脉络所致，大便出血数斗者，以肺俞伤故也。
左尺脉芤：精泄欲脱，大汗淋漓，崩中漏下，尿血量多。因阴竭亡阳，液脱津枯，或胞宫及膀胱出血过多所致。
右尺脉芤：女子崩漏，月经过多，尿血鲜红，大便下血，或痔瘘，痢疾引起便血多者。乃下焦肠道积热成毒，损伤脉络，或者胞宫及膀胱损伤出血所致。
（5）相关诊籍
①《诊家正眼》
体象：芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。
主病：芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血。右寸呈芤，相傅阴伤。芤入左关，肝血不藏。芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎。右尺如芤，火炎精漏。
按：芤之为义，两边俱有，中央独空之象也。芤乃草名，其状与葱无以异也。假令以指候葱，浮候之着上面之葱皮，中候之正当葱之空处，沉候之又着下面之葱皮，以是审察，则芤脉之名象，昭然于心目之间，确乎无可疑矣。刘三点云：“芤脉何似，绝类慈葱。指下成窟，有边无中。”叔和云：“芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。”二家之言，其于芤脉已无遗蕴矣。戴同父云：“营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之象也。”伪诀云：“两头有，中间无。”以头字易《脉经》之边字，未明中候独空之旨，则是上下之脉划然中断，而成阴绝阳绝之诊矣。又云：“寸芤积血在胸中，关里逢芤肠胃痈。”是以芤为蓄血积聚之实脉，非失血虚家之空脉矣。以李时珍之博洽明通，亦祖述其言为主病之歌，岂非千虑之一失乎？伪诀又云：“芤主淋沥，气入小肠。”与失血之候，有何干涉！种种邪讹，误人不小，不得不详为之辨也。即叔和《脉经》云：“三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。”然暴失血者脉多芤，而谓卒病得之死可乎？
其言亦不能无疵也。至刘肖斋所引诸家论芤脉者，多出附会，不可尽信。
②《濒湖脉学》
体状诗：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，血亡芤革血虚虚。
主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
2.革脉
脉来浮大弦急，外坚中空，状如鼓皮，举之有力，按之虚软，似弦若芤，兼数或迟。
脉体稍硬，轻取即得，稍按则脉管充盈不足，似有空虚感觉，重按力势减弱，脉管硬度较大，带有弦象。
时珍论革遵仲景之意，认为革脉体象如按鼓皮，浮取弦而劲急，若紧绷的鼓皮，按之豁然中空，里虚而外实，兼有芤脉中空，弦脉劲急特点，主虚寒证。
革脉浮取弦大，搏指坚急，且兼数、滑之象。沉取或重按，有豁然而空感觉，似革无根之象，预后不良。
（1）特点：①以弦、芤为主的复合脉，其位浮，形大，势劲（弦）强，轻取搏指有力，脉形明显，沉候虚空无力，如按鼓皮，外绷急而坚，内中空似无。②浮取若弦，按之似芤，恰如指按鼓革之状，若单一出现弦或芤脉，则其革不能成立，故临床革脉较少见。③脉率一般一息四至，也可兼他脉，但节律规整，有时亦可出现脉率不齐，此由兼脉所致，临床不常见。④脉来弹动搏指极有力，为有刚少柔，此是真脏脉显，为太过，胃气已衰或胃气已无之象。
（2）机制
平素体弱，精血内枯，中气亏虚日久，复感阴寒有余之邪，客于经脉，脉来拘急，气冲于外，血少不能敛气，形成脉道豁大绷急，内中虚空似无，形成革脉之象。
中医诊断学：“一是素体虚弱，又新感寒邪，寒邪束表故脉见浮大、绷急之革脉；一是亡血失精，阴虚无以敛阳，以致孤阳外越出现革脉。”
叔和言三部脉革，长病得之死，猝病得之生。
革脉浮大而劲急，似绷紧的鼓皮，沉取恰如鼓内空虚，按之豁然力减，呈无力感觉，显示了脉管较硬。
（3）分部所主
左寸脉革：心悸、胸闷、心痛、憋气、胸有压缩感，心烦。乃因失血气衰，血不养心所致。
右寸脉革：胸闷气涌，咳嗽喘促，吐痰，气短不足以息，乃肺气虚衰或感受寒邪所致。
左关脉革：寒疝，阴囊愚睾丸冷痛，连及少腹，睾丸上缩，或腹中积块，时聚时散，两胁胀痛，心烦喜怒，脘满不思食。乃寒滞肝脉，气滞血瘀所致。
右关脉革：胃脘胀满，痛连胁肋，按之较舒，嗳气频繁，舌苔薄白，食少，消化迟钝，胃疼。乃脾气虚衰，肝气犯胃所致。
左尺脉革：遗精，滑泻不止，腰酸作痛，失眠健忘，尿频失禁，记忆力不集中。乃肾脏亏虚，精血不足或膀胱失约所致。
右尺脉革：妇女崩漏，小产，腰痛无力，腹胀神疲，男子殒命为忧。乃肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，或阴道出血量多所致。
（4）相关诊籍
①《诊家正眼》
体象：革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。
主病：革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛。右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟。右关遇之，土虚为疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。
按：革者，皮革之象也。表邪有余，而内则不足也。恰如鼓皮，外则绷急，内则空虚也。浮举之而弦大，非绷急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象见焉；惟中亏气血，故空虚之象显焉。仲景曰：“革脉弦而芤，弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名为革。男子亡血失精，女人半产漏下。”王叔和云：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生。”李时珍云：“此芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书皆以为即牢脉也，故或有革无牢，或有牢无革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形与症皆异也。”《甲乙经》云：“浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝者死。”谓脉来混浊革变，急如泉涌，出而不返也。观其曰涌泉，则浮取之不止于弦大，而且数且搏且滑矣；曰弦绝，则重按之不止于豁然，而且绝无根蒂矣，故曰死也。王贶以为溢脉者，自寸而上贯于鱼际，直冲而上，如水之沸而盈溢也，与革脉奚涉乎？丹溪曰“如按鼓皮”，其于中空外急之义，最为亲切之喻。
②《濒湖脉学》
体状主病诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
相类诗：见芤、牢。
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