新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴，中医治病讲求整体观念及辨证论治。对于新型冠状病毒肺炎的治疗，临床辨证施治不可囿于“肺系”,而应重视肺肠同治。肺与大肠相表里，同开窍于鼻；脾与胃相表里，同开窍于口；肺脾胃大肠同属三焦，经脉相联，互为表里。时疫疫毒，从口鼻而入，内伏膜原，游走上下，肺脾胃大肠同时受扰，且相互影响。
肺气郁闭不宣，宣降失司，脾胃不运，大肠传导功能失常，糟粕不行，湿热与有型实邪相结，出现肺闭腹满，临床上表现为发热、乏力、干咳、纳差、便秘等肺部症状与胃肠症状同时存在。治当“肺肠同治”,活用宣散、和降、清解三法。或开宣肺气、宣散解表，或和解中焦、健脾和胃，或降气通腑、燥湿泄热，谨守病机，随证治之，两法或三法合用，临床疗效肯定。
【医案】：患者女，症见发热无寒战，热峰38.3 ℃,周身酸痛，肢体乏力，咳嗽咯痰，痰色白、量少、质黏难咳，无口干口苦，无腹泻腹痛，食欲减退，眠可，二便调。舌淡，苔白腻，脉弦滑。既往有糖尿病、高血压病史。
【辨证】：新型冠状病毒肺炎（湿毒闭肺）。
【治则】：宣肺开郁，开达膜原，辟秽化浊。
【方药】：麻黄, 杏仁, 薏苡仁, 甘草, 槟榔, 厚朴, 草果, 知母, 白芍,黄芩。
【用法】：每日1剂，水煎服。
【按语】：疫毒之邪，从口鼻而入。湿热疫疠，重在气分。上扰肺经，肺气窒塞，肺失宣降，上逆而咳；湿浊郁表，卫气郁闭，故发热；湿邪阻滞，营气不和，则周身酸痛；邪伏膜原、湿阻中焦，脾失健运，故纳差不欲饮食；脾失健运，肌肉失养则无力；大便正常，湿浊尚未下注大肠。舌淡，苔白提示素体阳虚湿滞，弦脉主气滞，滑脉主湿，脉弦滑提示湿浊内闭，气机不通。综上合参，病机为湿毒闭肺，治宜“宣肺开郁，开达膜原，辟秽化浊”。
二诊：患者进食中药后，热退，无身痛，食欲较前好转，仍咳嗽少痰，出现喘憋，口干口苦，大便干，小便正常，睡眠差。舌淡红，苔黄腻，脉滑。
【方药】：杏仁, 瓜蒌皮, 葶苈子, 紫苏子, 大黄(后下), 石膏, 僵蚕, 蝉蜕, 姜黄, 槟榔, 厚朴, 草果, 知母, 白芍, 黄芩, 芦根。
【用法】：每日1剂，水煎服。
【按语】：一诊方药解表祛湿，湿邪从皮肤腠理排泄，患者热退，身痛消失，提示表湿已除。湿热邪毒入里，内伏膜原。膜原外通肌肤，内近胃肠，邪入中焦胃肠，湿热疫毒蕴酿成饮。湿毒水饮闭肺，故喘憋气喘。肺气郁闭，腑气不通，湿热留滞大肠，邪无出路，热重便结，故大便干。口苦，为三焦郁热，邪出少阳之症。口干，乃湿热阻滞气机，津液输布失常，持续郁热有化燥伤阴之风险。舌质红，苔黄腻，脉滑提示湿热不去，内结化热。此时不可定睛于肺，而宜肺肠同治，法拟“开肺闭，通腑实，化湿毒，去瘀热”,使湿毒得去，肺气宣通，三焦通畅。
三诊：患者食欲明显好转，睡眠改善，夜晚可睡5～6 h, 仍有喘憋，干咳少痰，口干口苦减轻，大便日2次，烂便，舌质红，苔黄，脉滑。
【方药】：炙麻黄, 杏仁, 白僵蚕, 姜黄, 蝉蜕, 大黄(后下), 瓜蒌皮, 瓜蒌子, 黄连, 葶苈子, 黄芩, 厚朴, 茵陈, 藿香, 浙贝母, 栀子。
【用法】：每日1剂，水煎服。
【按语】：湿热疫壅滞中焦，痰热上扰，脾不运化，胃气不和，导致食欲、睡眠障碍。二诊方药宣通肺气、通畅三焦，患者食欲好转，睡眠改善，提示湿热疫毒减轻，脾胃运化恢复，胃和则卧安。然患者仍有喘憋，舌质红，苔黄，脉滑。脉症结合，提示湿热未尽、仍有郁热痹阻三焦，三焦气化不司；此时治宜“宣畅气机，清热降浊”。
四诊：患者喘憋明显减轻，无咳嗽，无发热，口干，无口苦，食欲恢复，大便2次日，小便正常，眠可，舌淡红，苔薄黄偏干，脉沉滑。
【方药】：沙参, 麦冬, 玉竹, 生甘草, 桑叶, 天花粉, 白扁豆。
【用法】：每日1剂，水煎服。
【按语】：患者喘憋明显减轻，仍口干，苔薄黄偏干，提示湿毒戾气已退，邪气大衰，但已伤阴，此时尚有余邪滞肺，兼有肺胃气阴亏耗。治宜“益气养阴”。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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