中医药治疗便秘（气血衰少，阴虚肠燥，气滞不行型）验案验方解析

中医病案整理：向某，男，84岁。反复出现大便干结、便时腹胀痛、难解费力2年余。患者2年前不明原因出现大便干结如羊粪，便时腹胀痛，难解费力，2~3天解1次，曾多次行胃肠镜检查，除有慢性非萎缩性胃炎外，其余肠道均未发现异常。

如此折腾、痛苦不堪。以后在多饮水、多食蔬菜、水果、麻油等生活调理下，间断服用中药，或借以开塞露助排，勉强得以艰难排便。

刻诊：自述解大便费力，干结如羊粪，2~3天解1次，便时少腹胀痛、肛门坠胀。伴见乏力、动则气促、时有口干但不欲饮、饮食量少。查见形体适中，面色微黄，精神尚可，思维敏捷，舌质淡红苔薄白、脉细数无力。

诊断：（气血衰少、阴虚肠燥、气滞不行型）便秘。

治则：益气运脾、滋阴润燥、理气行滞、宣肺提盖。

中医处方：玄参，生地黄，麦冬，黄芪，枳实，火麻仁，厚朴，白芍，白术，苍术，当归，杏仁，桔梗，枇杷叶，大枣，甘草。【须加减辨证，仅供参考】

二诊：便秘好转，1天1次，感觉良好。原方再用3剂。随访半年，未再复发。

中医解析：患者年老体弱，脾胃不健，气血衰少；加上平日里饮水量少，蔬菜、水果等维生素、粗纤维摄入不足，致阴虚津亏；再者年老行动不便，其运动量不大，肠道蠕动减少。故而形成气虚不运、阴虚肠燥、气滞不行之病症。

治疗除了滋阴增液、理气消滞、润肠通便外，还需重用黄芪、白术、苍术大补脾气、重运胃肠，提升胃肠道自理功能。

如载重之车，只借外力推助，其内力不够，虽行不能致远。另外，肺与大肠相表里，肠道壅堵不通，肺有失宣降之责。肺气不宣，肠道行物不畅。如管中之水，上盖未揭，水难以下流。故而配用桔梗、枇杷叶以宣发肺气、提壶揭盖。

脾胃得健，肠道重运，阴津复生，再以宣肺提盖、理气行滞相助，则肠道通畅、便自能排、病即告愈。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！