乳腺结节阴毒内结，方阳和汤。

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医病，也医心；

以人文医学科普，温暖每处伤痛。

刘某某，女，37岁，2023年3月12日初诊。诉左房有肿块已1年余，呈放射样疼痛。刻下症见：左侧乳房胀痛，乳房内可扪及边缘不清的小块状物，无乳头凹陷及橘皮样外观，质硬无波动，有轻度压痛，腋下淋巴结不肿大。月经后期量少，舌苔薄白，脉沉细而弱。证属阳虚寒凝，乳络闭阻，瘀积成块，治以温经通络，活血散结，方拟阳和汤加味。

处方：熟地20g，鹿角霜20g，先煎十分钟，白芥子15g，麻黄9g，先煎十分钟，桂枝10g，川芎15g，青皮10g，陈皮10g，炮姜10g，荔核30g，炙甘草10g，14剂，水煎服。

2周后复查：肿块缩小，疼痛减轻，效不更方，后加猫爪草30g，郁金10g，夏枯草15g，再服14剂，共服药50余剂，肿块消失。

体会：本病属中医学“乳癖”范畴，认为多与肝郁、痰凝、血瘀有关。《外科真诠·乳癖》认为“皮色如常，遇寒作痛，多由形寒饮冷，加以气郁、痰饮，流入胃络，积聚不散所致”。认为本病为阴毒内结所致，本案乃阳虚寒凝，乳络痹阻，方选阳和汤加味，此方为清代名医王洪绪'所创立，主张“阳和通腠，温补气血”。方中川芎、青陈皮、郁金、荔核理气散结以畅血行，白芥子通阳散结，可祛皮里膜外之痰。俾阳气复，阴血补，血脉通，痰结散，药证相符，故获良效。