张某,男,25岁,工人。1993年11月1日初诊。患者昨晚睡觉时右足露在外面,今晨起床时,突然出现右下肢无力、麻木,右足上抬困难。查:右下肢小腿外侧及足背区感觉减退,右足下垂,背屈不能,行走时足尖先着地,呈拖拉步态,诊为腓神经麻痹。经肌注维生素B12、硝酸——叶萩碱,口服维生素B1、复方丹参片、氟美松等,并配合针灸治疗1个月,效不显著。
其舌淡胖、苔薄润,脉沉细弱。辨为气虚络阻,下元虚损。予补阳还五汤加味:生黄芪,当归、赤芍、怀牛膝、石斛,桃仁、红花、川芎、地龙。水煎温服。服药5剂,下肢较前有力。继服5剂,足趾能够背屈,但力量稍弱。上方黄芪加量,继服10剂,右下肢行走基本恢复正常。嘱继服10剂以资巩固。
腓神经麻痹,属于中医“痹证”、“痿证”范畴。实为下元虚损,外邪侵袭,致下肢痿软不用。故取补阳还五汤补气通络;牛膝,张锡纯云其“善引气血下注”,善治“腿痿不能任地”;石斛,《药性论》称其“主治男子腰脚软弱”。合用则能补气活血,通经舒络,壮腰起痿,麻痹解除,病自向愈。
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