北大医学女博士健康说原创美文第993期
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很多人的尿酸感觉难降低，或降不到目标范围，为什么呢？
湿浊郁久生热，则湿邪为阴邪，其性黏腻困浊趋下，容易和热邪合邪为患。
热邪为阳邪，和湿邪互结，则如油入面，湿热交结难解难分，所以一旦尿酸高从湿邪痹阻紧张为湿热内蕴，痛风多会缠绵难愈，湿热难清，尿酸难降。
再说，湿热蕴结的尿酸高、痛风，总以脾胃亏虚为重心。
而脾脏喜燥恶湿，湿邪又偏偏喜欢困脾，导致脾进一步亏虚，运化水湿不及，会加重湿热为患的程度。
脾胃，位于中焦，位居人体中枢，湿热就能通过中焦而弥漫全身，导致上焦、中焦、下焦都有湿热之邪弥漫，变生一系列疾病。
尿酸高、湿热痹阻关节诱发痛风，只是湿热之邪带来的一种疾病而已。
怎么办？
湿热胶着在一起，其热性多会缠绵难愈，就像清代医家王世雄所言：
热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速。
这句话就有治疗湿热致病的尿酸高、痛风，可以分解湿热为好。其中的方法就有温病学派创始人叶天士所立的“湿去热孤”的理论或方法，可以用渗利的药来通阳化湿，让湿去热孤则热也能自愈。
而湿热二邪因脾胃中焦壅滞而痹阻三焦，则调理原则就应该宣上、畅中、渗下，而因为脾胃中焦为人体气机枢纽，所以治疗湿热当以先治湿，湿邪得化，热无以为依靠则热自清，方子就无需用清热的药物。
这样的方剂最有代表性的就是清末民初医家严鸿志载录在《感证辑要》中引用的清代医家石寿堂在《医原·湿气论》中创立的经方——藿朴夏苓汤。
藿朴夏苓汤，是芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿集治湿三法为一方的代表方剂，能宣化内湿、芳香化湿、通利小便，确实是治湿良方。
藿朴夏苓汤，由藿香、厚朴、姜半夏、赤苓、杏仁、生薏苡仁、白豆蔻、猪苓、淡豆豉、泽泻、通草组成。
整个方子，治湿清热不用清热药，执行的就是叶天士提出的“湿去热孤”的具体实践。方子虽没用清热药，但因为整个方子可以分消上下、畅中，让湿去而热无所依靠，则热自清，符合湿去热孤的治法，所以治疗湿热蕴结的尿酸高、痛风，效果也是很好的。
而且，藿朴夏苓汤，治疗湿热初病并在气分，而且 体表有邪，症状见身热恶寒，身体困重四肢倦怠，胸腕胀闷，口苦口腻，大便溏泻、舌苔薄白或白腻的尿酸高、痛风就适宜用此方调理。
藿朴夏苓汤中，杏仁、白豆蔻、薏苡仁分别可分利上中下三焦湿邪的代表药，也是三仁汤的核心组方。
杏仁可畅通肺气于上，配以藿香、淡豆豉来芳香化湿，并疏通表湿，让阳不内郁，这三味药配伍可宣开上焦。
白豆蔻，芳香苦辛，和畅中焦，宣统脾胃，辅之以半夏、厚朴，能燥湿健脾，脾健得运而水湿得化，脾不为湿困，则运化能力就没问题。这三味药配伍可畅通中焦。
薏苡仁淡渗利湿，渗利下焦，配伍以茯苓、猪苓、泽泻，淡渗利湿，让水道畅通，湿有去路，打通下焦。
全方诸药合用，能芳化宣上，苦温畅中，淡渗利下，能祛除表里湿热，上下分消湿热之邪的功效，湿热一去，尿酸自然就降了，痛风发作就会少，甚至不发作。
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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2018年第11期《辽宁中医杂志》李晓丽等文章《从“湿去热孤”论藿朴夏苓汤分消上下之应用》。#挑战30天在头条写日记#
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