北大医学女博士健康说原创美文第1021期
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大家好，今天可聊聊降尿酸、预防痛风为什么要祛湿同时还要行气。
《黄帝内经》里有句话：
百病皆由湿为患。
湿是从哪里来的呢？外湿固然可以侵袭身体，但正气存内，邪不可干。外湿想侵袭进入身体，身体必先虚。
而內湿的产生，多由脾虚后所生。
所以中医还有一句话：
诸湿肿满皆属于脾。
这就是脾虚后才有体内生湿和外湿侵入的机会。
尿酸高、痛风也不例外。
所以治痛风降尿酸，祛湿是个绕不开的话题。
对于湿邪的治疗，中医界最能耳熟能详的一句话，莫过于脾胃论创始人李东垣说过的这句话：
治湿不利小便非其治也。
所以说，利小便，是祛湿的重要治法之一。
确实，湿性黏腻，你用祛湿的中药，把附着在体内各处的湿邪给活络开了，但是如果水湿的通道——三焦、小便不利，湿邪也难以从体内排出，尿酸依然难降低。
这就是很多人用了降尿酸的方法，尿酸降的不多的原因之一。
其实湿邪内蕴于体内，容易出现脘腹胀闷腹胀腹泻等湿邪阻遏气机的征象，此时如果在祛湿利小便同时，加用或单用调畅气机的方法，让气开而湿化，尿酸降低就更容易了。
这就是今天科普详聊的一个话题，降尿酸预防痛风，治湿不治气非其治也。
为什么？
湿为阴邪，其性黏腻重着，容易阻遏气机，影响气机的升降出入。
湿邪弥漫，漫无出路，就会让气滞，气机被阻塞不行，会导致多种临床症状，包括身体发沉、重不想动，焖胀等。
如果湿邪弥漫困在肌肉，则肢体沉重。
如果湿邪阻遏清阳，清阳不升，则头重头晕。
如果湿邪阻遏在耳窍，则耳蒙耳鸣。
如果湿邪痹阻在鼻窍，则会鼻塞不通，或浊涕不出。
如果湿邪阻塞机窍，则神志不清、昏蒙等。
如果湿邪阻滞筋脉，则肢体活动不如，关节屈伸不利，或骨节疼痛。
如果湿邪犯肺，则胸闷，气紧。
如果湿邪下注阻塞肠道气机，则大便溏泻或黏腻不爽粘马桶。
如果湿邪阻塞膀胱，则小便不利，水肿等。
总之，湿邪可以阻塞上中下三焦水道，影响一身水液气化，导致各种疾病。
不过，从上面看，湿邪内蕴虽然带来诸多疾病，特别以中焦痹阻脘腹胀闷食积最为常见，
但湿邪的原因总归于脾。
湿喜归脾，在于脾胃位居中焦，为气机升降之枢纽，所以湿阻气机常会首先引起脾胃升降失司。
同时脾脏喜燥恶湿，又容易为湿邪所困，二者之间存在同气相感，同类相召的特点，这个意思是说脾胃同属于中土，而湿气是土之气，同气相从，所以湿邪致病常从脾胃为病变重心。
因此，临床上，常见湿邪内蕴的病人，往往有脘腹胀闷，不想吃饭，或饭后不消化等脾虚症状存在。
同时，湿邪上泛可引舌苔黏腻。
所以说，湿邪不去，气机不畅，则阳气不升，苔腻也不能缓解。
这就是湿阻和气滞之间互为影响相互促进的关系——湿邪引起气滞，气滞也可加重湿邪，二者恶性循环，相互加重为患。
总的来说，祛湿，不行气，湿邪是难以清化的。
这就是治湿不治气非其治也的中医道理
《素问》里说：百病皆生于气。
湿邪致病常会瘀阻气机，表现为焖、痞、胀、满。
所以降尿酸祛湿，还要同时治气，把祛湿和畅气的方法并举，给湿邪以通道，给出路，湿邪才容易祛除——气行则湿行，气开则湿化。
这就像温病大家叶天士所说的“治湿还须重佐理气，气畅则湿易散。
祛湿要治气，治气的核心在于宣畅气机，理气。
理气，就是调畅气机，因为湿阻气机，所以通过理气的放阿飞，起到舒畅气机，气行通顺。
湿阻上焦，重在宣透上焦肺气。
湿阻中焦，则应调畅中焦脾气。
湿阻下焦，则应疏泄肠腑之气，或化解膀胱之气。
但不管湿邪阻滞在那里，总离不开中焦之气，因为湿阻总是以脾胃为病变重心，也不离三焦之气，毕竟湿邪总是弥漫三焦，让三焦分部而消，三焦气机通畅，湿邪自然就容易清除了。
具体该怎么做呢？
我们明天的科普继续解读。
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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2013年第7期《亚太传统医药杂志》郑秀丽文章《论治湿不治气非其治也》。#哆咖医生超能团#
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