中医辨证施治成功治愈一例经常规治疗无效的干性胸膜炎患者

高某某，近一周来感冒后发热，体温37.5-37.8℃，经解热镇痛剂治疗未效，右胸痛逐渐加重，显针刺样剧痛，因疼痛不敢深呼吸。轻度咳啾，只有少许白痰，咳嗽与呼吸时均可使右下胸痛增剧，右侧卧位可使疼痛减轻。既往有慢性气管炎与肺气肿史。舌苔薄腻，舌质嫩红，脉象细数98次／分。患者呼吸呈浅表状，右胸呼吸运动受限。右第六至九肋间均有压痛，且于右腋前线及腋中线下部可闻明显胸膜摩擦音，呼吸气均可听到，听诊器紧压胸壁时摩擦音明显增强，咳嗽后摩擦音不变，右肺全部呼吸音减弱。X线检查有肺气肿、右肋膈角变钝。

考虑为呼吸道感染所致“干性胸膜炎”。

证属“肝胃不和”，处以逍遥散加味。

处方:柴 胡， 当 归， 白 芍， 白术，茯 苓， 甘草， 薄 荷，香附，台乌药，生山药，元胡粉。

每日煎服1剂。上方服7剂后胸痛明显好转，体温降至正常，食欲好转，舌质红减轻、白苔减少，右胸部摩擦音消失，右胸压痛亦消失。又予10剂为之善后。

［按］本例具有典型的临床症状与体征，按中医辨证为“肝胃不和”，故处以逍通散加味以“舒肝和胃”、本例加香附、乌药、元胡者，以加强理气活血促进胸膜炎症的吸收；患者舌质红而脉细，更加生山药以补脾阴，重用白芍以柔肝止痛：若苔腻脘闷便秘者，又可用柴胡陷胸汤治之，若兼有寒热往来者，又可用小柴胡加葶苈大枣泻肺汤治疗。