【以案说医】师晶丽：滋阴降火、健脾益气治疗更年期综合征
▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附属第五医院中西医结合科教授、硕士生导师、主任医师。擅长运用中医、中西医结合方法治疗内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等领域有丰富的临床经验。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。【基本资料】
患者7年前停经，2年余前无明显诱因出现潮热面红，烘热汗出，五心烦热，手心明显，口燥咽干，视物不清，腰膝酸软，为求进一步诊治，遂来科就诊。症见：症状如前，食少纳呆，入寐困难，多梦易醒，二便基本正常。望闻切诊：慢性病容，形体消瘦，面色晦暗，肌肤少华，目珠不黄，眼睑无浮肿，无咳喘声及异常体臭，少气懒言，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌红暗，苔白，脉细数。辨证分析：缘患者年近六旬，天癸已竭，肾精不足，阴阳失调，气阴两虚，发为本病。肾阴不足，阴虚火旺，故潮热汗出、五心烦热、腰膝酸软；脾气亏虚，健运无权，故见食少纳呆、乏力倦怠；气血同源，由气及血，肝血不足，目失所养，故视物不清；心主血而藏神，血虚心失所养故少寐多梦；气血亏虚，皮肤失养，故肌肤少华，面色萎黄；舌红暗，苔白，脉细数均为气阴两虚之象。处方：知柏地黄汤加味。知母10g、黄柏10g、熟地10g、山萸肉12g、怀山药10g、茯苓20g、丹皮10g、白术20g、炙甘草3g，7剂。【按语】
更年期综合征是以性激素减少为主而导致的一系列症状，其主要临床表现为月经紊乱、阵发性潮热汗出、心悸、眩晕、记忆下降、激动易怒、抑郁多疑、皮肤感觉异常等，发病年龄多为45～55岁，多出现在绝经前后的3～5年。本病在祖国医学中属经断前后诸证范畴，多因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡而致。经辨证本例属阴虚火旺，气阴两虚之病机，故选知柏地黄汤加味治疗，方中六味地黄汤滋阴补肾，知母、黄柏养阴清热，白术、甘草健脾益气，诸药合用，气阴双补，可获佳效。
（本案编写：杨璇、李安）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【来源：杨璇、李安，师承笔记，医学指导：师晶丽 主任医师】
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