医学指导 广州市第一人民医院中医科主任中医师 马军
手脚心发热在临床中经常会碰到，尤其是女性多见，很多人经过各种检查并没有发现明显异常，从西医角度不是什么病，也没有什么治疗药物，可是从病人的角度确实感到很不舒服，会影响到生活质量，无奈之下往往来求治于中医。
曾经有这样一个女性病人，60多岁，反复双脚发热有数月余，近段时间症状越来越重，发热的部位有逐渐向上移的趋势，已到达胃的部位。自觉胃以下的腹部及双下肢燥热感，但是双下肢的皮肤摸起来温度正常。平时比较疲倦，怕风，容易出汗，大小便基本正常，口唇干，舌淡苔白厚，脉沉。曾经做了多方面的检查，包括双下肢动静脉彩超未见明显的异常，血压血糖基本正常。
笔者结合病人的症状体征特点，给予了小建中汤合三物黄芩汤（桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、生地、黄芩、苦参、麦芽糖）。
5天后复诊时发热感明显好转，发热部位回降到了小腹部，再继续巩固治疗近10天，只剩下足底轻微发热感，其他没有不舒服。用了近两周的时间基本解决了困扰她数月的痛苦，患者非常满意。
其实笔者用了两个经典的古方，一个是小建中汤，一个是三物黄芩汤。
小建中汤
小建中汤组成非常简单：桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、 麦芽糖，容易被人忽视，如果运用得当的话，能取得令人意外的疗效。张仲景在《伤寒杂病论》中记载：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
小建中汤原本用来治疗“虚劳病”，它能滋养中焦之阴液，原文中明确提出可以治疗手足烦热。如果中焦虚弱，阴液不足，阴虚火旺，会出现心悸、面色差、发热、口燥咽干，腹痛，大便干结，心烦易怒等虚热表现。“虚劳”必见虚热，其中手足烦热是虚热的一个重要表现，小建中汤重用甘温质润之饴糖补中焦之虚，甘润养燥。
三物黄芩汤
《千金》三物黄芩汤知道的人很少，它是治疗手脚心发热的一个特效专方，效果显著。据记载：《千金》三物黄芩汤：治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热、头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，与三物黄芩汤。
原本用于治疗产褥热，四肢烦热，就是手脚发热，而临床中不局限于妇人产后病，针对血虚血瘀导致的四肢发热屡屡见效。和小建中汤相比较，三物黄芩汤适应的病人热症更加明显。
上面那个病例因为虚症和热症都很明显，所以小建中汤和三物黄芩汤合用，取得了良好的效果。
还有很多方子可以治疗手足发热，
比如仅仅手掌烦热（手热但足不热）
并且月经量少、月经不调
可以考虑温经汤等。
中医古籍中记载了
很多古人的宝贵经验，
这些药方简洁高效，
值得我们中医人去发掘。
中医的发展重在传承，
路还很漫长。
（如有需要请到门诊咨询）
专家简介
广州市第一人民医院中医科主任
主任中医师 马军
广州市名中医，现任广州市医学会中西医结合分会副主任委员，广州市医学会仲景学说分会常委，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员，广东省医师协会中西医结合医师分会委员。
从事中医临床工作20余年，积累了丰富的临床经验。在学术上崇尚仲景学说，受胡希恕、黄煌等经方家以及日本汉方的影响，擅长使用经方、古方，用药力求精简，药简而效宏。善用经方治疗消化系统、呼吸系统疾病，尤其是功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、消化道溃疡病、多种急、慢性咳喘、复发性口疮、失眠等临床常见病疑难病以及体质调节。
出诊时间：周二及周四上午，周五下午特诊。
来源：中医科
编辑：吴丽婷
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