肠粘连，活血效灵丹案。

江某某，女，45 岁。2023年5 月6 日初诊。阑尾周围脓肿术后1年余，患者又因粘连性肠梗阻再次手术，术后一年来，腹胀、腹痛不断，按之腹呈紧迫感，大便不爽，舌苔薄黄，脉弦细紧。

证属：气滞血瘀。

治则：活血化瘀。

拟方：活血效灵丹加减。

处方：丹参30g，当归15g，赤芍15g，白芍15g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，布包，没药10g，布包，香附10g，枳壳10g，厚朴 10g，蛇蜕 12g，14剂，水煎服。

两周后复诊：药后疼痛明显好转，继续以本方加味治疗14 剂，诸症消失。

体会：肠粘连乃术后血流不畅，瘀血停滞所出现的临床证候。《素问·至真要大论》“疏其血气，令其调达”和“结者散之”。活络效灵丹是张锡纯为气血凝滞，经络不通所设，专疗瘀血疼痛。当归活血、养血，丹参助当归加强活血祛瘀之力，乳香、没药活血祛瘀、行气止痛，三棱、莪术行气破血、消积，桃仁配红花破血润燥，香附行气止痛。《本草从新》：蛇蜕，甘，咸，性灵而能辟恶。善治疥癣态疮，因属皮，其性善蜕，故能推陈出新，是治疗肠粘连之妙药。诸药合用，使瘀祛络通，则疼痛自止。