干燥综合征，柴胡桂枝干姜汤案。

刘某某，女，57岁。2023年7月3日初诊：患者诉确诊干燥综合征已2年余，服用糖皮质激素1年。刻诊：口干、口苦欲饮无唾液，眼干无泪，乏力，胃脘不适有不消化感，大便稀，舌质淡，苔白，脉沉滑。考虑半表半里厥阴病，方柴胡桂枝干姜汤。

处方：柴胡24g，黄芩15g ，桂枝10g，干姜6g ，天花粉30g，牡蛎30g，先煎十分钟，炙甘草15g。7剂，水煎服。

一周后复诊：诉症状大为缓解，口干口苦减轻大部分。效不更方，继续原方加苍术10g，茯苓20g，甘杞子30g，服用14剂。以观后效。

4月26曰三诊：口干口苦再未出现，眼干症状明显缓解，大便成型。遂苍术改炒白术20g，续服上方14剂，以资巩固。

体会：干燥综合征系自身免疫性疾病，现代医学目前尚无满意的治疗方案，通常采用免疫抑制剂治疗，医生无策、患者无奈！中医往往着眼于“人”，强调体质状态，采用方药调理体质，改善机体内环境，增强身体抗病能力和修复能力，从而达到控制病情、减缓症状、改善生活质量的目的。本案亦从体质入手，紧扣其人的“体质状态”，运用柴胡桂枝干姜汤从而取得一定的疗效。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》原文第147 条文甚是对应，即“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”少阳主胆和三焦，邪入少阳，胆火内郁(胆气郁结，郁久化热)，津液被伤，则见口渴，三焦决渎失职，水饮内结，气化失司，则见小便不利，水饮(与邪热)结于胸胁则胸满微结，邪热与水饮郁结在里，不能外达而上蒸则头汗出;水饮虽结未及于胃则不呕。本证病机为邪入少阳，(胆经)三焦不利，津伤饮结，寒热互呈，治宜和解少阳，温阳生津，用柴胡桂枝干姜汤，故以本方稍作加减予之。

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