医圣张仲景留下的名方，治疗一切精神疾病——抑郁、精神分裂、焦虑、双相障碍

精神病中医叫情志病，包括癫狂、脏躁、郁证等，一般为情志所伤，以情志异常为主要表现的疾病。
 
患者因各种原因导致七情内伤，使得脏腑气机失调，心窍闭塞，从而出现神经混乱，导致人体发病。

今天，我要向大家介绍医圣张仲景的一个方子——桂枝加龙骨牡蛎汤。这个方子出自《金匮要略》，适用于各种精神疾病，在适当的情况下，可以治疗抑郁、双相、精神分裂、焦虑等病症。

【组成】：柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣
【用法】：每日一剂，水煎服用。

我曾经治疗过一位22岁的抑郁转双相躁狂症患者。初诊时，他低头不语，脉象检查时，手臂上布满了令人震惊的划痕。想必他经历了长时间的心理挣扎才来就诊。

诊断结果显示：舌苔白腻，舌尖发红，脉象虚大。他出现了食欲不振，注意力难以集中，失眠，狂躁不安等症状，有时情绪会莫名低落，甚至出现幻视幻听。
他之前服用过西药，但副作用明显，如心跳加速，头晕目眩，更加失眠。这让他对西药产生了恐惧，经过多方辗转，他来到了我的门诊。

了解他的情况后，我给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤。
方子包括：柴胡、桂枝、黄芩、党参、制半夏、生姜、大枣、生龙骨、生牡蛎、茯苓、大黄、石菖蒲、浮小麦、甘草、合欢皮、夜交藤。

患者服药15剂后，症状明显缓解，入睡困难、脾气急躁等症状有所改善。调整方子后继续用药。
再次就诊时，患者心情开朗，幻视幻听消失，注意力不集中的情况也有很大改善。后来，根据原方稍作加减，并逐步停用西药，患者最终康复，恢复正常工作。

从患者的整体症状来看，肝郁特点明显，初诊时情绪低落，低头不语，存在肝郁气滞问题。
长时间的肝郁会化火，导致患者头脑迷糊，狂躁不安，这是体内有火的表现。肝郁克脾，所以患者舌苔白腻，脉象偏虚，这是脾虚生湿、气血不足的表现。

肝郁化火，损耗心阴，导致患者多思，心神不宁。痰浊气滞夹杂，肝火阴虚互结，心神被彻底蒙蔽，出现抑郁狂躁、记忆力不集中，幻视幻听等症状。

在这种情况下，柴胡加龙骨牡蛎汤加减正好对症。
第一步：用柴胡、黄芩，疏泄肝胆气机，清肝胆之火。

第二步：用党参、半夏、生姜、大枣、茯苓，健脾化痰。
龙骨、牡蛎镇静安神，兼能化痰。大黄清热，菖蒲开脑窍。龙骨和牡蛎镇静安神，兼能化痰。合欢皮、夜交藤用于安神定志。浮小麦清心养阴。

这样，患者的问题得到了解决。

结合我从医40多年的经验来看，不少抑郁症患者，都会逐渐转变成双相情感障碍，也就是既有躁狂症，又有抑郁症。如果把双相误诊为抑郁症去治疗，往往会适得其反，所以在躁狂发作的先兆阶段识别很重要。

但这对医生的水平和经验也是个考验，所以我在治疗每位患者的时候都会打起12分的精神，详细问诊，仔细辨证，就是要对每一位患者负责，争取让他们早日痊愈。
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