主诊医生:曹可仁主任医师
患者:江某某,女,83岁
咳嗽咯痰半月余
初诊时间:2017年4月28日
患者自述:半月前不慎着凉后出现咳嗽咯痰神疲乏力,经治疗后稍有缓解,但一直迁延未愈。
现症见:咳嗽卡痰,痰少胸闷,精神欠佳,食纳不香,舌红苔薄黄,脉沉细。
诊断:咳嗽
证型:风热犯肺加气阴两虚。
治法:疏散风热,宣肺止咳,益气养阴。
方用:柴陈汤合止嗽散加减。
柴胡10g 黄芩10g 西洋参5g 法夏10g
茯苓15g 陈皮10g 杏仁10g 川贝5g
冬凌草15g 虎耳草10g 紫菀10g 款冬花10g
瓜蒌皮15g 石斛15g 甘草5g
5剂,水煎服,日一剂,分两次服
服上方5剂后基本痊愈,但神疲乏力大汗出,食欲欠佳,面色无华,舌红苔少,脉弦细。
遂用生脉散合玉屏风加生三仙,再服7剂后诸症好转。
按语:本案患者属中医咳嗽范畴,从此患者的临床表现及舌苔脉象上看,属风热犯肺又兼气阴两虚之症,方中用小柴胡汤解表清热,西洋参,石斛,益气养阴生津,杏仁,川贝,紫菀,冬花,宣肺化痰止咳,陈皮,瓜蒌皮,宽胸理气,冬凌草清热解毒,虎耳草解痉平喘。
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