早搏,正确的来说,正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如出现突然提前的心跳,在医学上就称为过早搏动(早搏),或称期外收缩。早搏是因心脏内某—部分的兴奋性过高而引起,如果心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏。如果在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。
作心电图检查可将其分辨出来。按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏。如果早搏两两成双地出现,则称为二联律,如果三个三个组出现,则称为三联律。
早搏在正常人中十分常见,如用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70%~ 80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑、过多地吸烟、大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘都是可引起早搏的因素。不过多数人并无不适的症状,或仅感到心荡一下,或1次跳得很重,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
出现早搏怎么办?
孙磊是个年近四十的中年人,在某省做名公务员,对生活积极乐观向上,即使身边遭遇什么不幸的事,脸上依然露着笑脸。可这次的“小事”却让孙磊乐观不起来了,这几天他感觉身体不舒服,去医院检查,医生说问题不大,只是出现心脏早搏现象。
孙磊对这个早搏不理解,以为是种特殊的疾病,并不是什么人都会患上此病的,问题肯定是严重的,医生说问题不大,估计是安慰患者的。他心里这样想着,忙问医生。医生却说,人出现早搏是正常的。那么,果真像医生说的那样吗?
正常年轻人中39% - 50%有早搏,60岁以上老年人中有76% - 80%有早搏。几乎所有的人在一生中都会发生过早搏。
出现早搏从三方面入手
虽然早搏是正常的现象,但并不代表早搏没有危害。各种心脏病都可引起早搏,在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏,甚至有可能引起心绞痛,或心力衰竭。那么,出现早搏该怎么办呢?可以从三方面人手。
1、出现早搏时不必过于紧张,请医生进步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。如能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。倘若无法找到早搏原因,就请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的患者预后都是良好的。
2、如果是偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其他疾病引起的,早搏本身也非严重疾病,一般不必治疗。所以,患者应消除思想顾虑,保持乐观情绪。
3、如果是频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律失常,或可能导致心绞痛与心力衰竭,应注意治疗。可缓解早搏的药物有很多,如胺碘酮、昔萘洛尔、维拉帕米、美西律、奎尼丁、普鲁卡因胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医生的指导下服用。治疗应有耐心,不要频繁地换药。待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复。
药物治疗无效的频发早搏,患者无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分患者可获根治。对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多患者已经习惯,经医生评价为良性者可以不必治疗。
早搏的危害
虽然早搏是一种正常的现象,但其危害也是不小的。偶发性早搏或发生多年而无其他体征,一般危害不大,多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过量等因素有关,不需特殊治疗。
如频发早搏或呈多源性者,常是病理性的表现。见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎及某些药物的影响。
如果是急性心肌梗死患者出现室性早搏,可发展成室性心动过速或室颤,应作紧急处理。二尖瓣病变出现房性早搏,易发展成房颤。此外,早搏合并有其他心脏异常体征或心电图有其他异常变化者,多属病理性,应尽快治疗。
出现早搏,切莫因紧张而乱了脚步,要知道哪类早搏需要医治,哪类早搏平时注意饮食和一些细节即可,无需一听说是早搏就马上治疗。
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