第二集 脊柱的骨与骨链接（上） 脊柱相关病证（科普篇）Academy of Dr.Dong＇s Ac...

脊柱的骨与骨链接（上）

成年人脊柱由26个脊椎骨组成，即7个颈椎，12个胸椎，5个腰椎，1个骶椎(小儿为5块，成人融合成1个)，1个尾椎(小儿为3～5块，成人亦融合成1个)。除第1、2颈椎，骶骨及尾骨外，其余各椎骨的解剖结构大致相同，均由椎体、椎弓、关节突(上下各2个)，横突(左右各1个)及棘突所组成。各椎骨上下由椎间盘及坚强的韧带相连接。

(一)椎体  椎体呈扁圆形，其横径大于矢状径。腰椎  椎体较大，胸椎次之，颈椎最小。椎体主要由松质骨构成，外包以薄层皮质骨，其上有多数小孔，营养血管由此进入。在椎体上下面，边缘部有隆起的骨环，称为骺环，椎间盘的  软骨板位于其间。其中胸椎椎体后部有一对肋凹和肋骨头相接。

(二)椎弓  椎弓分为椎板和椎弓根。椎弓根位于椎体后外侧，其上下方均有切迹，称之椎骨上下切迹。椎板左右各一，和椎弓根相连，呈扁平状。椎弓和椎体后面联合形成椎孔。

(三)椎管  每一椎骨后都有椎孔，各椎骨之椎孔上下相连成椎管。椎管内容纳脊髓。一般颈部及腰部椎管较宽，略呈三角形，以适应脊髓的颈膨大、腰膨大。即椎管最宽部约在颈7、腰5平面。

(四)椎间孔  相邻两椎体的椎骨上下切迹之间构成椎间孔，呈卵圆形，左右各一，其纵径大于横径。脊神经根由此穿出，神经根及动脉由此进入椎管。颈椎椎间孔除颈6、7外，大小相同，腰椎椎间孔自上而下宽度逐渐减小。另外，枕骨与第1颈椎和第2颈椎间无椎间孔。

(五)关节突  每一椎体均有上、下各一对关节突。上关节突主要起自椎弓根部上方，下关节突主要起自椎板下方。相邻椎骨的上、下关节突联合构成关节突关节。颈椎关节突较短小，排列近水平位，这有利于颈椎前屈后伸运动，暴力作用易脱位，而较少骨折。胸腰段各关节突较长，较大，排列近垂直位，暴力造成关节突骨折较多于脱位。腰椎关节突排列，除腰，外，其关节面由上位矢状位向下逐渐变为斜位。

(六)横突  横突位于椎弓侧方，左右各一，颈椎横突较小，且横突的前部有肋突与其融合，其横突上均有一孔，称之为横突孔，椎动脉自下而上由此通过。胸椎横突较颈椎长，其横突上海侧有一横突肋凹与肋结节相关节。腰椎横突较长，其中以腰，横突最长。

(七)棘突  系椎弓后部中央伸向后方或后下方之骨突起。但第1颈椎无棘突，第2颈椎棘突较宽大，第7颈椎棘突较长，其他颈椎棘突尖端分叉。颈胸椎棘突向后下方倾斜较大，尤以中段胸椎明显，腰椎棘突则近水平位。

(八)第1、2颈椎的结构特点  第1颈椎无椎体，也无棘突，全形呈环状又称寰椎，寰椎由前后弓和两个侧块组成。前弓短，前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。它的正中后面有一齿突凹，与齿状突相关节。后弓较长，其后方节凹与枕骨构成枕寰关节。头颅在此关节上可作前屈、后伸和左右侧屈运动。侧块下方有一对下关节突，与枢椎的上关节突相关节。后弓上面的两侧近侧块处，各有一沟，称椎动脉沟，侧块的内侧面有一粗糙的结节，为寰椎横韧带附着处。第2颈椎在椎体上方有一向上的突起叫齿状突，它伸入寰椎内，与寰椎前弓后面的关节面相接构成寰枢关节。齿状突为寰横韧带所固定，寰椎连同头部可围绕齿状突行左右旋转运动，所以第2颈椎也叫枢椎。枢椎上关节面较大而向前倾斜，由椎体向外扩展至横突上面与寰椎下关节面构成寰枢关节。棘突长而粗大，是X线定位的习惯标志。横突较小而向下外方下垂，便于头左右活动。

摘自董福慧教授主编《临床脊柱相关疾病》

董福慧 我们的脊柱 02-01

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