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俞老案例解析|妇科肿瘤诊治思路


白某某,女士,28岁,已婚,2017年11月初诊


主诉:卵巢癌术后3年。


现病史2014年因月经不调检查发现左侧卵巢肿物,入住当地医院行病理检查确诊左侧卵巢癌,并行手术切除治疗,术式为左侧卵巢肿瘤全切术,术后行放疗若干次。2017年11月患者常规复查血液癌症指标明显升高,考虑复发,当地医生建议继续行化疗,患者因不能耐受放疗拒绝,来俞老门诊就诊。


现症见:神清,精神紧张,疲倦乏力,自觉腰部酸痛,下腹时胀,胃口可,二便正常,经期提前。


舌象:舌质淡,苔薄、稍黄腻,胖大,齿痕。


脉象:四部脉均弱,太溪脉、冲阳脉尤甚。


血液检查CA72-4:53.67U/Ml,参考范围0-6U/ML.



针灸处方:


金针:百会五针,上印堂-中脘二-上脘,下脘-腹四针-季肋三针双-内关双-足三里三针双-太冲双-阴陵泉三针双-三阴交双-太溪双-下巨虚双-梁门双。

 

处方分析:


患者因为卵巢癌术后且有进行几次化疗,整体体质状态呈现较虚弱,神情方面较为思虑焦虑,四部脉像偏弱,故首次的针法是全方位的调整,阴阳气血都顾护,另外,加用季肋三针调节卵巢功能,患者年纪尚轻,且目前吃拉睡尚可,病机虽然复杂但是病情较轻,故此患者预后应该较好,俞老针毕开导患者,嘱患者加强信心。

 

随诊1月,患者各项癌症指标均下降至正常。



俞老按语:

卵巢癌是严重威胁生命健康的一类妇科恶性肿瘤,其在女性生殖器官恶性肿瘤中的发生率占第三位,但病死率却位居第一位,近30年来卵巢癌的5年生存率一直在30%左右,成为严重威胁妇女健康的一大疾病。卵巢癌的治疗首先以手术为主,辅以放化疗、中医药及生物治疗的综合性治疗,一经确诊,应根据其临床分期及组织学类型制定合理的治疗方案。放化疗在肿瘤细胞抑制和杀灭同时,也破坏人体的正常细胞,导致卵巢癌生存率进一步降低。


妇科杂症是中医的优势病种,卵巢隶属中医的女子胞宫。女子以血为本,经水为血液所化,而血液来源于脏腑。脏腑之中,心主血,肝藏血,脾统血,脾与胃同为气血生化之源,肾藏精,精化血,肺主气,朝百脉而输精微,它们分司血的生化、统摄、调节等重要作用。故脏腑安和,血脉流畅,血海充盈,则经候如期,胎孕乃成。在五脏之中,女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。故在治疗的过程中除了针对卵巢功能的调整,还应当重视患者气血的调理,切脉针灸临床上对于此类似的患者,目前还没有碰过壁。

 

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