l4-5腰间盘向后方突出，压迫硬脊膜囊要紧吗？

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1.腰椎间盘突出的严重程度是如何评判的?

腰椎间盘突出突出的严重与否，与影像学表现没有多大的联系，即腰椎间盘突出的严重与否是依靠症状来评判的。一般而言，腰椎间盘突出症状越重，影像学表现椎间盘向后突出越明显。正常人年龄大了也会有一定程度的腰椎间盘变性，CT或者磁共振上面会出现硬膜囊受压的表现，但多数人群无症状或仅有单纯的腰背部肌肉酸痛。

某些人群，影像学表现基本没有突出或突出很轻，然而症状却很重，称之为针尖孔型椎间盘突出；有的人群影像学椎间盘突出很严重，由于其椎间孔隙较大，突出的椎间盘几乎不压迫神经根，因此基本没有临床表现。总之，影像学表现与腰椎间盘突出严重程度不一定呈平行关系。影像学表现仅对腰椎间盘突出提供参考价值。

腰椎间盘突出出现下肢放射性疼痛、疼痛剧烈难以行走，或者出现会阴区麻木、大小便失禁、下肢肌无力进行性加重、下肢肌肉萎缩进行性加重，这些都是腰椎间盘突出严重的表现。这时，腰椎间盘突出可严重影响患者日常生活和工作。

2.腰椎间盘突出压迫硬膜囊了该怎么办？

应当明确的是，腰椎间盘突出的首先治疗措施是保守治疗，有效率可达85%-95%，即使复发有效率也高大85%。因此，没有照核磁片或者CT片，或者拿着影像学片子不问症状直接叫你做手术的医生都是在耍流氓。

腰椎间盘突出的保守治疗无外乎三种：1.急性期尽量多卧硬板床休息，防止病情加重。2.慢性期积极加强康复训练，如小燕飞、五点支撑、游泳等，这对腰椎间盘突出患者的恢复至关重要，无论手术与否，都应该坚持康复锻炼，即使没有症状。个人亲身经历决定康复锻炼非常有效。3.改善不良的生活方式，如避免久站久坐、选用正确的搬运重物姿势等。

结语：影像学片子不是评判腰椎间盘突出严重与否的标准，患者的临床表现才是决定腰椎间盘突出严重程度的最有价值的信息。

希望以上信息可以帮助你。