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腰椎间盘突出突出的严重与否,与影像学表现没有多大的联系,即腰椎间盘突出的严重与否是依靠症状来评判的。一般而言,腰椎间盘突出症状越重,影像学表现椎间盘向后突出越明显。正常人年龄大了也会有一定程度的腰椎间盘变性,CT或者磁共振上面会出现硬膜囊受压的表现,但多数人群无症状或仅有单纯的腰背部肌肉酸痛。
某些人群,影像学表现基本没有突出或突出很轻,然而症状却很重,称之为针尖孔型椎间盘突出;有的人群影像学椎间盘突出很严重,由于其椎间孔隙较大,突出的椎间盘几乎不压迫神经根,因此基本没有临床表现。总之,影像学表现与腰椎间盘突出严重程度不一定呈平行关系。影像学表现仅对腰椎间盘突出提供参考价值。
腰椎间盘突出出现下肢放射性疼痛、疼痛剧烈难以行走,或者出现会阴区麻木、大小便失禁、下肢肌无力进行性加重、下肢肌肉萎缩进行性加重,这些都是腰椎间盘突出严重的表现。这时,腰椎间盘突出可严重影响患者日常生活和工作。
应当明确的是,腰椎间盘突出的首先治疗措施是保守治疗,有效率可达85%-95%,即使复发有效率也高大85%。因此,没有照核磁片或者CT片,或者拿着影像学片子不问症状直接叫你做手术的医生都是在耍流氓。
腰椎间盘突出的保守治疗无外乎三种:1.急性期尽量多卧硬板床休息,防止病情加重。2.慢性期积极加强康复训练,如小燕飞、五点支撑、游泳等,这对腰椎间盘突出患者的恢复至关重要,无论手术与否,都应该坚持康复锻炼,即使没有症状。个人亲身经历决定康复锻炼非常有效。3.改善不良的生活方式,如避免久站久坐、选用正确的搬运重物姿势等。
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