前几天,笔者一亲戚打电话:“外甥女,我这头晕的不行啦,耳朵里也响!”“除了头晕、耳鸣,还有什么不舒服的呢?”亲戚继续说道:“就是前段时间睡不好开始的,现在胃口不好,总恶心,前几天我还去检查了,人家说我脑袋没事。”“哦……”我心想不是脑血管疾病,问道:“最近听力怎么样呀?”“这两天有时候蛮好,有时候感觉听不清。”“大姨,你再去趟医院,去耳鼻喉科检查一下……”
相信大姨和大家一定好奇,笔者为什么让她去耳鼻喉检查?
医学上有一种眩晕疾病叫梅尼埃病,目前对于该病的病因尚不明确,暂定为以膜迷路积水为主要病理特征的疾病。最初临床表现为发作性的眩晕,不同于脑血管疾病,梅尼埃病常伴听力下降、耳鸣及耳闷等。流行病学认为,该病多与劳累、精神紧张及情绪波动、失眠等有关,多见于女性。考虑到大姨的症状,加上发病前睡眠差,笔者考虑其眩晕不适与梅尼埃病有关。2天后,大姨打电话证实是梅尼埃病。
医学上诊断该病除了依据临床症状外,还需要完善耳镜检查、纯音测听、声导抗检查,必要时还需行前庭功能、平衡功能检查、耳鸣检查、内耳膜迷路造影MRI成像。
急性发作期主要以药物治疗为主:抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类的药物可有效控制眩晕的发作,但用药时间不超过72h;常见的糖皮质激素类药物可用于眩晕症状严重或听力下降明显者;若伴恶心、呕吐,应补液、保护胃粘膜等对症治疗。
间歇期治疗的目的是减少、控制或预防眩晕发作,最大限度地保护患者现存的内耳功能:1.心理宣教,向患者解释梅尼埃病相关知识,消除患者恐惧心理,同时建议患者要养成规律的作息习惯及良好的饮食习惯。2.药物:倍他司汀可控制眩晕发作,利尿剂能减轻内淋巴积水达到控制眩晕的发作,必要时可給以糖皮质激素提高眩晕控制率。3.鼓室低压脉冲治疗减少眩晕发作频率。4.针对眩晕发作严重,药物治疗无效的患者可采取手术治疗。
头晕、耳鸣,你还会觉得只与脑血管疾病、颈椎病有关吗?
(文中配图均为资料图,仅供参考)
(作者 张阳 山西中医药大学研究生 中西医执业医师)
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