尴尬的医保，艰难的医生#揭阳头条# 医保...

医保资金紧张已不是秘密，整个医疗系统都清楚，结果就是医保使用必须慎之又慎，绝不能滥用，好钢要用在刀刃上！
随之而来的便是无休无止的医保限用，这其中内科受影响最大！
医保与医疗的矛盾便产生了，目前看来几乎不可调和！
举个最常见的例子，慢性阻塞性肺病急性加重住院患者，使用全再乐或者杰润这两种吸入制剂，要提供中重度通气功能障碍的肺功能证明。但是业内都知道如果血气显示II型呼吸衰竭，那么就肯定是重度甚至极重度阻塞性通气功能障碍，这样的患者在住院期间是难以完成肺功能检查的。难道就不用吸入型支气管扩张剂了吗？
再举个危及生命的例子，大叶性肺炎并感染性休克，又称休克肺，临床诊断不难，按照共识与指南要求，应第一时间静脉用合适而强有力的抗菌药，如哌拉西林舒巴坦、甚至按本院耐药经验使用亚胺培南、美罗培南等，此所谓“重拳出击”，而绝不能用“添油战术”，也就是以前的所谓“升阶梯”治疗！但医保要求上述药物必须有药敏结果，而咳痰的药敏结果往往是阴性，即便阳性也至少3天，别说3天，半天时间病人也可能死了！
上述的例子比比皆是，临床医生出于责任心与好心，起初时都尽量把这些药开出来，走医但报销，毕竟让病人得到报销的实惠也是医生的责任！
但随之而来的便是随后的医保申述，因为上面的例子明显违反了医保限用药的规定，医生便要给出恰当的理由。医保资金宽松时申诉似乎并不难，多可通过，但如今却几乎不能通过！
不能通过又怎样呢？便是这部分费用医保拒付，费用便落在医院头上，医院再往下分解到医生和科室头上。几个回合下来，医生再遇到类似病人就说清情况，请家属自费去买这些药。而病人治病心切也只能委屈求全，自掏腰包买药，怨气自不必说要怪到医生头上。
但医生也苦，因为扣钱事小，如果因此而被扣上“骗保”的罪名，那可是要入刑的！
再比如说，急用的抗菌药医保种种限制，对危重病号很难及时用医保药，那么在医院门诊购买当然可以，只要病人愿意，但用多了，所谓的“药占比”又高了，医生临到头不被医保扣钱，又被医院药占比扣钱，真的是举步维艰、左右掣肘！
胆大的医生就让病人在外面药店买，但医院可不愿替你担这个风险，即便批号、厂家都正规也是“违规”！
这种规则下如何是好！