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//内容提要
上下内外两斜反的口诀只表达了各条眼外肌的主要功能。在原眼位，除了内外直肌外其各自还有次要功能。
眼外肌的作用强弱会随着眼位的不同而不同，诊断眼位即使运用了这个现象。
水平方向、垂直方向、斜向转动都是多条肌肉互相配合的结果。
眼外肌，故名思议，即是附着在眼球外部的肌肉，控制着眼球的动作。
“上下内外两斜反”这句口诀简洁清晰的展现了三对眼外肌的名称与功能。
除了两对名字与主要功能相似的直肌外，还有上斜肌与下斜肌，其使眼球转动的方向与名字相反。
这句口诀用在考试中完全没什么问题啦，毕竟眼外肌基本上就考选择嘛。
就算考你滑车神经损伤，也只要知道患侧瞳孔会偏向上外就完了。
但是在实际中，眼外肌的功能以及协调配合远比这要复杂的多。
先看一个让人眉头一皱的表：
当然，要说好背也好背，上下直肌都是内转，斜肌都是外转也不容易搞混，
硬记也可以记成“上内下外旋，直内斜外转”——在上边的眼外肌都有内旋的作用，下边的外旋；一对直肌内转，斜肌都是外转。
不过当了解了附着点和走行后这些不用死背也都会自然而然的浮现。
◆◆眼外肌的走行与附着◆◆
造成后两对眼外肌作用繁多的原因是其走行并不完全平行于眼球某个运动轴，上下直肌自总腱环起始后，沿上下两侧走行，但其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角。
上下斜肌则与原眼位眼球矢状面呈51°夹角。由于总腱环和眼眶壁上滑车以及下斜肌附着点都在内侧，故这些夹角都向内成角。
01小扩展
四条直肌附着位置都在旋转中心前方，（眼球选择中心位于“赤道线”稍后，偏鼻侧1.6mm之处）内外直肌的肌力线基本与角膜缘平行，上下直肌的肌力线的鼻侧端距角膜缘较近；而上下斜肌均附着于“赤道线”以后的矢状面颞侧。
◆◆空间结构◆◆
咚咚咚，开启一下空间想象能力吧。
先捋一捋，
上下转即原眼位（后不重复）瞳孔（以相对固定的瞳孔作为眼球运动的标志物）绕冠状轴在矢状面上运动；
内外转即瞳孔绕垂直轴在水平面上运动；
内外旋即瞳孔绕矢状轴在冠状面上运动。
而前面提到的“两斜反”原因在于下斜肌的肌肉附着于眶下壁前内侧角，（应该不存在眼球固定，然后眼外肌有能力拉动颅骨这种情况，所以默认这里不存在近固定远固定之分，认为其肌力线只有一个方向）其肌肉肌力线从外后往内前；而上斜肌虽然与其他眼外肌一样起于总腱环，但故名思议（其支配的神经为滑车神经）通过眼眶上的一个定滑轮改变了力的方向，其肌力线也是从外后往内前。
而其他眼外肌的肌力线都可以认为从外前往内后。
比如：
如下斜肌，全部肌纤维位于冠状轴、矢状轴下方；大部分肌纤维位于垂直轴内侧；再加上从外后到内前的肌力线=上转，外旋，外转。解决。
如上直肌，全部肌纤维位于冠状轴、矢状轴下方，大部分位于垂直轴内侧；再加上 从外前到内后的肌力线=上转，内旋，内转。解决。
◆◆
想翻白眼？光靠上直肌可不行~
◆◆
由上可知，如果想向上看，光有上直肌还不行，其额外的内旋，内转作用还需要下斜肌来“中和”此外还需要内外直肌保持一定的收缩防止眼球摆动，且在眼球上转后期内外直肌也会发挥上转的作用。
而如果你想做出蔑视的眼神，（考虑单眼球运动时）则需要下直肌、上斜肌、外直肌共同作用了
总的来说，眼球的水平运动需要五条肌肉收缩，垂直运动需要四条肌肉收缩，而斜向运动需要三条肌肉
◆◆逐渐把握不住的难度◆◆
眼外肌的作用也不是不变的，当随着眼球的运动，眼外肌肌力线相对于各运动轴的位置又会发生不一样的变化。
比如一定的外转后，视轴将与上直肌的肌力线平行，
这时上直肌就只有上转眼球的作用了。之前也提到，原本在原眼位只有内外转功能的内外直肌在上转或下转一定程度后也会拥有上转或下转的功能。
而这张诊断眼位所标注的功能与前表不一致也正是这个原因。
我们还是拿藐视来说，
当左滑车神经损伤时（终于说到写这篇的目的了，泪目）
就会出现你完不成从第二眼位（右）到第三眼位（右下）的动作（往右下看）的情况，可能说明右下直肌或左上斜肌出现问题。
为什么呢？两眼都向水平向右看时：
右眼外转视轴与上下直肌平行，右下直肌只有下转的作用；
左眼内转视轴与上下斜肌平行，左上斜肌只有下转的作用。（当然所说的平行也只是大致平行）
也就是说在诊断眼位，标注名称的眼外肌变得各自只有一个功能，没有次要功能，这时如果眼球不能转到相应位置，那就说明是该条肌肉出了问题。当然眼科还会配合线状镜检查等或使用仪器来进一步明确结果。
结尾：
当然可能有同学看过一些双眼向一侧外上或外下运动的图，其中一个眼球标注是上斜肌起作用，而另一个眼球往往会标注下斜肌。
这好像和前面分析的不对呀。
这可能是考虑到需要调整眼球依次绕两轴自转后出现的CODMAN现象（大拇指朝前，手掌贴腿，前屈180°再外展180°后，大拇指是不是就朝后了？）或者几何中的名字：Riemann曲线几何理论可以解释这个现象。
此时上下斜肌的作用可能是矫正这个两轴运动带来的联合旋转。
绕两轴运动后带来的旋转
斜肌进行调整，将眼球纬线重新调成平行于水平面
图片基本来源于各类教科书，
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