基于Ⅳ型变态反应原理的皮肤试验。感染过结核分枝杆菌复合群(MTBC)的患者,会产生相应的致敏淋巴细胞,对MTBC具有识别能力。一旦再次感染MTBC或者接受结核菌素注射,致敏的T淋巴细胞受抗原刺激,释放出多种可溶性淋巴因子,在48~72 h内局部出现红肿硬节,为阳性反应。常用的反应原是纯蛋白衍生物(PPD),含有200余种抗原成分,与卡介苗和NTM有大量相同或相似的抗原成分,导致TST很容易发生交叉反应。但其操作简单,无需实验室与特殊设备,适用于各种环境,包括简陋条件。
TST较早用于诊断潜伏感染及辅助诊断活动性结核病,但不能区分活动性结核病、LTBI、接种卡介苗引起的致敏反应以及NTM感染引起的交叉反应。对于部分特殊人群,包括营养不良、HIV感染等免疫抑制人群,容易因免疫应答不足造成假阴性。目前我国已经注册新型重组结核分枝杆菌融合蛋白(EC)皮肤试验,即含有该融合蛋白的皮肤试验。国内推荐该融合蛋白用于密切接触者、高风险者、重点人群筛查。
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