结核病相关指标如何指导诊断和治疗？

基于Ⅳ型变态反应原理的皮肤试验。感染过结核分枝杆菌复合群（MTBC）的患者，会产生相应的致敏淋巴细胞，对MTBC具有识别能力。一旦再次感染MTBC或者接受结核菌素注射，致敏的T淋巴细胞受抗原刺激，释放出多种可溶性淋巴因子，在48~72 h内局部出现红肿硬节，为阳性反应。常用的反应原是纯蛋白衍生物（PPD），含有200余种抗原成分，与卡介苗和NTM有大量相同或相似的抗原成分，导致TST很容易发生交叉反应。但其操作简单，无需实验室与特殊设备，适用于各种环境，包括简陋条件。

TST较早用于诊断潜伏感染及辅助诊断活动性结核病，但不能区分活动性结核病、LTBI、接种卡介苗引起的致敏反应以及NTM感染引起的交叉反应。对于部分特殊人群，包括营养不良、HIV感染等免疫抑制人群，容易因免疫应答不足造成假阴性。目前我国已经注册新型重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验，即含有该融合蛋白的皮肤试验。国内推荐该融合蛋白用于密切接触者、高风险者、重点人群筛查。