抗菌药物处方点评|哌拉西林舒巴坦 5%葡萄糖遇上糖尿病患者，它们“合适”吗？

首都医科大学宣武医院

张青霞 副主任药师

案例经过

患者，男，45岁

诊断：社区获得性肺炎，糖尿病

检查：空腹血糖10 mmol/L，餐后血糖13 mmol/L

用药：哌拉西林舒巴坦5g+5%葡萄糖100ml ivgtt Q12h

分析

哌拉西林舒巴坦静脉滴注正确的用法：使用前，先将每瓶本品溶于适量5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液；然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。

该患者为糖尿病患者，而且入院检查提示患者空腹血糖和餐后血糖都控制不达标，所以该患者目前不适宜选用5%葡萄糖当溶媒，应该选择0.9%氯化钠注射液。而且葡萄糖注射液说明书（中国大冢制药有限公司，2020-12-01修订）【禁忌证】明确规定以下两种情况禁忌使用葡萄糖：（1）糖尿病酮症酸中毒未控制者，（2）高血糖非酮症性高渗状态。

预防

遇到血糖高的患者，选择药效相近，溶媒选择不单一的其他治疗药物；用口服药物替代静脉输注药物；必要时应用胰岛素注射液进行缓冲（注：1U正规胰岛素可以中和5-10g葡萄糖），但要注意配伍禁忌和给药途径等问题；必要时也可给予葡萄糖，但需根据患者的血糖变化及时调整，并做好患者的解释工作。