抗菌药物处方点评|为什么莫西沙星 100ml 5%葡萄糖注射液，药师说不行？

首都医科大学宣武医院

张青霞 副主任药师

案例经过

患者，女，42岁

诊断：肺部感染

用药：莫西沙星注射液（20 ml，400 mg）+5%葡萄糖注射液100 ml ivgtt qd

分析

在美康（MCDEX）用药专论中，对于莫西沙星注射液的配置项明确规定：

本药小容量注射液0.4g以5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液250ml稀释，滴注时间90分钟。

因为喹诺酮类药物有强的血管刺激性，容易导致静脉炎和血管炎，不能稀释太浓，所以溶媒量要够；而喹诺酮类药物是浓度依赖性药物且稳定性容易受温度、光等影响，所以太多的溶媒在规定的时间也滴注不完，所以最佳的溶媒量是250ml。

预防

莫西沙星溶媒量的选择既要考虑到药物的稳定性、不良反应，还需要考虑到药物作用机制。