肾内科：急性肾衰竭知识点总结。

1、急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是实际碳酸氢盐小于15mmol/L；

2、肾前性急性肾衰时肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，血浆尿素氮/血肌酐会不成比例增加，可达20:1或更高，故按肾功能及病史可初步判断是否为肾前性少尿。

3、急性肾小管坏死时因小管重吸收钠发生障碍，尿钠明显上升，常在20mmol/L之上。

4、急性肾衰竭少尿期可出现的电解质变化是高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯；因为急性肾衰竭时身体内钾无法排出体外，造成血液中高钾，由于体内的水潴留造成稀释性低钠，同时约有60%~80%的磷需要通过肠道进行排泄，在肠道形成不溶解的磷酸钙，影响钙离子的吸收，形成低钙血症，正常状态下有60%的镁通过粪便排泄，有40%通过尿液排泄，当无法排泄时就会出现高镁。