心电图理论笔记5：心脏解剖（心室）

（一）右心室

• 右室流入部，内壁比较光滑

• 心尖区小梁化部

• 右室漏斗部也称流出部，远端连接肺动脉，与流入道相比，流出道处于

• 较高的位置，故起源于流入道的室早或室速在下壁导联主波方向向下

（二）右室流出道

（三）瓣膜的位置与室早定位

• 在V1导联，右室流出道游离壁起源的室早主波为负向，随着室早起源部位后移，R波振幅越来越大

• 注意肺动脉瓣（肺动脉）在正中线左侧

(四）左心室

• 纵切面将心脏平分成两半

• 主动脉瓣的半月瓣最低点被心室肌组织围绕

• 主动脉窦的肌性成分可能为反复单形室速的起源

（五）左室流出道

• 与右室不同，左室流入道和流出道成锐角，使左室大致呈圆锥形

• 从心脏前面看，左室大部分位于右室后面

（六）流出道的位置关系



• 肺动脉和右室流出道位于左室流出道和主动脉的前面

• 右室位于右侧，但当它向右室流出道和肺动脉延伸时，就移到了左室流出道和主动脉的左侧

• 左室流出道和主动脉位于心脏中轴右侧

• 右冠状窦与右室流出道间隔的关系很密切

（七）流出道室性心律失常



右室流入道从三尖瓣延伸至乳头肌；右室流出道包括环绕肺动脉瓣的

诸结构；二者在右室顶部由室上嵴分隔。

左室流入道包括从左房室口经过二尖瓣的前外侧乳头肌与后内侧乳头

肌之间至心尖的左室部分；左室流出道是从心尖部沿室间隔左侧经过

主动脉前庭至主动脉口的区域。

流出道室早在下壁导联呈高大直立的R形。



（八）乳头肌室性心律失常




（九）中心纤维体



心脏纤维骨架是心脏解剖的基础，各心腔和间隔均依托心脏骨架

中心纤维体是绝缘的，但房室旁路可出现在沿房室环的任何位置

（十）房室间隔（AVS）



三尖瓣环所在的平面与二尖瓣环的平面是相互错开的位置关系，平面之间就形成的断层部分就是房室隔。

（十一）冠状动脉窦口



主动脉根部有3个冠状窦，分别为左冠窦、右冠窦和无冠窦。

“左”和“右”是指发出左和右冠状动脉的冠状窦，而非指相对人体左和右的方位。

想象观察者位于无冠窦，面向肺动脉主干的冠状窦中，通常情况下，右冠状动脉发自#1冠状窦，左冠状动脉主干发自#2冠状窦。

（十二）冠状动脉




前降支主要为前壁及前间隔供血

回旋支主要为侧壁及后壁供血

右冠脉主要为下壁及后间隔供血




右冠覆盖下壁的近中部包括下间隔，右冠闭塞时，ST向量指向右下

右冠闭塞时ST段抬高在III导联大于II导联，并且有I导联ST段压低


 

左回旋支覆盖左后基底部与侧部，左回旋支闭塞时，ST向量指向左下