二度Ⅰ型房室传导阻滞
1.诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞时须为窦性心律（节律可整齐或不齐），且至少出现2个连续传导的P波
2.PR间期逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直至脱落一次QRS波群，造成心室脱漏
3.每次仅有1个P波无法下传，造成心室脱漏
4.心室脱漏后的第一个下传P波的PR间期通常缩短
二度Ⅱ型房室传导阻滞
1.二度Ⅱ型房室传导阻滞图形存在两个或以上P波下传，仅1个P波被阻滞无法下传（2:1下传的二度Ⅱ型房室传导阻滞除外）
2.心室脱漏前后的PR间期恒定（正常或延长）
3.RR间期恒定（心室脱漏时RR间期为正常的2倍）
4.心房率恒定是诊断二度Ⅱ型房室传导阻滞的重要标准
（1）迷走神经兴奋可同时引起窦性心动过缓和房室传导阻滞（尤其是二度Ⅱ型房室传导阻滞），因此心房率恒定为诊断二度Ⅱ型房室传导阻滞的重要标准
（2）窦性心律过慢时通常无法诊断二度Ⅱ型房室传导阻滞，增快心室率有
助于诊断
2:1下传房室传导阻滞
1.由于每次只有1个P波下传，无法评估PR间期的变化
2.2:1下传的房室传导阻滞不能简单归于二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室传导阻滞
3.80%的宽QRS型2:1房室传导阻滞的阻滞部位在希-蒲系统，20%阻滞部位在房室结
高度房室传导阻滞
1.高度房室传导阻滞是指房室传导比例超过2：1的房室传导阻滞
2.表现为3:1、4:1、5:1等
3.高度房室传导阻滞往往是即将发生三度房室传导阻滞的先兆
二度房室传导阻滞的要点
1.未下传的房性早搏很可能被误认为房室传导阻滞
2.窄QRS型二度Ⅱ型房室传导阻滞可能为二度Ⅰ型房室传导阻滞
3.P波脱漏伴有窦性心律减慢（年轻人夜间睡眠过程中常见）时诊断二度房室传导阻滞需要慎重，此现象常与迷走神经张力增强有关
4.并不是所有的二度Ⅰ型房室传导阻滞的阻滞部位均位于房室结，宽QRS型二度Ⅰ型阻滞部位可能位于房室结下
5.二度Ⅰ型与二度Ⅱ型几乎不会同时出现在同一张心电图或holter报告中，尤其当QRS波形较窄时。因此当出现二度Ⅰ型房室传导阻滞时强烈提示那些可能的二度Ⅱ型图形为PR间期增量减小的二度Ⅰ型房室传导阻滞
案例分析
Case1：
图A：典型二度Ⅰ型房室传导阻滞，PR间期逐渐延长直至脱漏
图B：在心室脱漏前PR间期变化不规则，在延长的过程中伴有缩短，为不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞
Case2：
图A：心室脱漏前的数个PR间期恒定，心室脱漏后的第一个下传P波，PR间期缩短，为不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞
图B：为典型二度Ⅱ型房室传导阻滞， PR间期固定，每隔5个心动周期出现一个心室脱漏
Case3：
图A：心室脱漏前PR间期恒定，但心室脱漏后的PR间期轻度缩短（30ms），为不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞
图B：既往将心室脱漏后的PR间期缩短20ms以内认为是二度Ⅱ型房室传导阻滞，目前则将其视为PR间期缩短较小的二度Ⅰ型房室传导阻滞
Case4：
诊断：窦性心律，左前分支阻滞（电轴左偏），完全性右束支传导阻滞，双分支阻滞
分析：此为二度Ⅱ型房室传导阻滞（3:2下传）及2:1下传的房室传导阻滞，PR间期在心室脱漏前后均恒定
Case5：
诊断：二度Ⅰ型房室传导阻滞
分析：心室脱漏前PR间期固定，未下传P波的频率（72次/分）慢于下传P波（100次/分），心室脱漏后的PR间期较脱漏前缩短（与迷走神经作用有关）
Case6：
诊断：二度房室传导阻滞
分析：心室脱漏前PR间期固定，心室脱漏后未见后续QRS波形，无法评估后续PR间期，故不能诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞
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