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颈肩功能评估与动作治疗

百分之八十的美国人在他们的生活中经历这样或那样的背部疼痛。45岁以上的男性因背部疼痛残疾,这要比其他任何状况都多,而这也是手术的第三个最常见的原因。通常,这些手术甚至是没必要做的。人们抱怨背部疼痛不能很容易地被诊断出来,这是因为大多数医生没有培训以找出具体原因。这是因为脊柱是一个非常复杂的结构,骨骼、肌肉、神经、关节、肌腱和韧带。任何一个或多个这些结构的伤害或疾病往往是引发疼痛的原因。


1、下背部:


下背部疼痛往往是由肌肉不平衡引起的。那些有助于脊椎保持直立的竖脊肌,或大的成对的下背部肌肉,变得太紧张、甚至痉挛。通常这些肌肉太紧张是由于腹部肌肉太弱。这种下背部肌肉的不平衡可引起的腰椎变得过于前凸(向前弯曲),这可以让该区域的关节发生淤阻,发炎。 通常被称为“小关节综合征”。随着时间的推移,这种过度磨损可导致退行性改变,导致腰背疼痛。更严重些,腰痛可能是由退行性腰椎间盘疾病,或椎间盘突出症引起的。有时一个退化的椎间盘状态会导致脊柱内发生连锁反应。当某个椎间盘不在适当的位置,或是畸形的疾病或其他情况下,它可在其他健康的结构上附加适当的压力,如相邻的椎间盘、神经、肌肉,关节,韧带和肌腱。这样就导致下肢或臀部的刺痛或麻木。


2、上、中背部


由于胸椎是脊柱中最坚固的部分,它相对会受到较少伤害。这也就是说,上/中背部疼痛相比于下背部疼痛不太常见,其往往是由肌肉的刺激或一个关节的问题引起,与错误的姿势问题是高度相关的。通常来说是由于稳固肩关节和肩胛骨的肌肉不平衡造成的。当这种不平衡发生时,一些肌肉变得太紧,不仅导致疼痛,实际上还可造成肋骨的不平衡,这可能会导致它们脱离正常位置。 症状可能就是呼吸或特定的运动,特别是旋转或扩展,引起疼痛。

 

在胸椎区域,人们的不正确姿势视为引起疼痛的一大源头。经常使用计算机或在办公桌前工作的人“驼背”,这很普遍。 这种不当的姿势可以是由颈部损伤如扭伤和拉伤,颈部肌肉的不平衡,糟糕的睡眠姿势和异常的呼吸模式引起的。姿势的改变使颈部承受着额外的张力,而这张力又导致颈椎正常曲度的消失,继而导致肌肉、韧带、骨骼和关节的异常紧张。在脊柱外科杂志(1986;6:591-694)的研究表明,这种张力相较于退行性关节病或颈部关节炎对关节损害的速度要更快。


这样看来,把握住这个过程的早期进行预防是非常重要的,有时问题的发生是不可逆的。为了防止这些退行性变化的发生,有一些简单的事情你是可以做到的。首先你可以按照上面的图示,从改变你的坐姿开始。这样可以使你的身体处于最佳生物力学位置,帮助缓解颈部和中背部多余的压力。如果你整天都需要坐很长的时间,那么找到一个符合人体工程学的办公椅是非常重要的。它可以使你更容易保持良好的姿势。第二个很重要的事情是,起床后以及在一天中的固定时间内伸展你的背部阻止这种变形的发生。一个简单的伸展就是在背后双手交握,在忍受范围内,慢慢提高并停顿10-15秒,连续重复3到5次,最好每30-45分钟进行一次拉伸。


3、休息与运动

受伤后想要该区域得到休息以减轻疼痛这很常见。然而,背部疼痛休息应保持不超过1 - 2周,这只是针对患有严重损伤或椎间盘突出的情况下。否则,你需要的只有3 - 7天,通常只是等待,等到你能够没有阻力,没有很痛苦的四处移动。当你受伤的时候,你的身体会进行组织修复,它会在正常的基础上,按照牵拉和伸展肌肉组织的方向上进行修复。因此,在日常生活活动中,你使肌肉发力和身体伸展,那么组织修复就会在正常方向上进行。当组织以这种方式修复时,它有助于肌肉恢复适当的功能和强度。


你休息太久的时候,身体仍然在维修,但该如何布置新的肌肉纤维却没有得以指导,所以常是混乱的、在许多不同方向的。这常被为瘢痕组织,在受损的皮肤或者肌肉下面会感觉到有一个“块儿”。这种类型的修复可以阻碍肌肉的功能,而不会让你完全恢复你以前的力量和运动。 炎症消退后也要在该部位保持运动也是很重要的,正是因为这个运动的“刺激”作用。机械感受器能阻止疼痛信号传递到大脑区域。举个例子,这就是为什么如果你撞到你的膝盖或东西打到胳膊上,你本能地揉搓该地区。摩擦激活某些受体,阻断疼痛信号。

 

医生建议你休息和治疗时候,不要反对。在不同的条件和情况下,休息和运动的量也是不同的。在开始一个新的治疗或运动、伸展运动之前,一定是先要向你的医生进行咨询。


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