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有医保就不用商保?那是你不知道一场大病,会将家庭拖累成什么样!


在要不要买商业保险这个问题上,很多人持一个观点:我有医保,可以报销!但事实是这样吗?媒体曾列出过一组数据:

理想很丰满:

假设一个小朋友小A住院花了10万元,全部在药品目录范围内,属合规医疗费。在一家三级医院住院起付线为1000元(超过1000元以上的合规医疗费用报销)一次报销比例为55% 一次报销费用为:(10万元-1000元)×55% =5.445万元。

小A还可享受大病医保,也就是二次报销,超1.2万元但不足10万元,报销比例是55%。那么二次报销费用为:(10万元-5.445万元-1.2万元)×55% =1.6775万元。

通过以上两次报销 10万元中个人仅需负担2.8775万元。

如小A在同一医疗年度内第二次住院,起付线则降低为800元第二次住院时一次报销费用:(10万元-800元)×55%=54560元,大病报销部分:(10万元-5.456万元)×50%=2.2720万元。

如小A发现患上白血病,可提交门规申请,申请通过后选择一家医疗机构办理定点,那么在门诊拿药的费用也能报销。由于使用的药品、治疗方式、患病阶段、住院时间、医疗机构级别、起付线等等各有不同,所以无法通过上述住院明细来计算同样的情况能报销多少费用。

 现实很骨感:

以最常见的低危急性淋巴细胞白血病患儿的治疗花费举例:

这类患儿一般需经过6-8次大化疗,需要用到6-8种化疗药。患儿第一次的诱导缓解化疗花费更多些,大概需要3-5万元,之后几次一次约1-2万元。

然而,有很多化疗药物没在医保目录范围内,比如培门冬酶一支近5000元,而很多患儿不得不用这种药。除化疗外,患儿还需服药、输血,而口服药基本都没涵盖在医保里,输血也不会报销。

总体来说,现在医保对白血病这类大病报销比例相对于其他疾病来说已较高,平均约报销60%-70%、自付30%-40%。但因这个病花费基数比较大,所以还是有很多家庭治疗不起。

案例很心酸:

山东省德州市7岁白血病女童张宸嘉在2014年大半年治疗中没医保,20多万元全部自费。“2016年有医保了,但报销比例从没达到30%。上一次做腰穿花了2000多元,出院时报了五六百元。”张宸嘉的妈妈说,今年花了15万元总共报了不到4万元。输血、输血小板以及进口药都无法报销。

“拿里尔统举例,这个进口药是保护心脏的不得不用。有一次住院花了1万多元,其中6000多元不能报,只能从4000多元里报30%。”

也有媒体用整版篇幅报道:有了医保还要上重疾险吗?

其中,有这样一段话:有人问了,上班族不是都有社会医疗保险吗?可是很多人并不了解, 一旦不幸罹患恶性肿瘤,自费的比例将高达90%。

数据显示,恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元。在肿瘤专科医院,自费药的比例甚至高达90%。因此,尽管不少人拥有基本医疗保险和大病保险,但是补充一份重疾险依旧必要。与社保“生病—治疗—凭票报销”不同,重疾险具有“确诊即可获赔”的保障功能,由于无需“凭票报销”,因此也不存在患者最为担心的自费药费用高,报销不了的问题。

此外,良好的康复费用需要20万至40万。重大疾病治疗费用中三分之一是直接费用,三分之二是间接费用。大病治疗这段时间里,需要有人照顾,营养更要跟上,这时护理费与生活费是很高的。像脑中风后遗症这种“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的重疾,这样的病症在得到精心的医治和照顾下一般也能生存十年,所花的护理费约在36万(每月3000元),生活费约36万(每月3000元)。

一个人在发生重大疾病的时候,对家庭最大的影响是:收入中断、花钱不断。收入越高的人,一旦患病,对家庭的生活水平、子女教育规划、未来养老都有很大影响。对医疗费用的认知,还要考虑到因重大疾病造成的收入损失,给家庭带来的影响。

即便有医保,也只能对部分治疗费用进行报销!那么剩下的康复费用、收入损失怎么办?

人,最可贵的地方是会爱人,但同时,也因为这份爱,多了很多牵绊!而如果有重疾险、医疗险等商业健康保险,一切有关钱的问题则可以迎刃而解!如此,您还觉得有医保不用再买商保了吗?


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