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吞咽障碍的康复训练
一份关于老年人的进食困难的调查发现,有87%接受调查的老年人有不同程度的进食困难。其中,68%的人表现为明确的吞咽障碍,46%的人经口摄食困难,35%,的人进食姿势不良。此外,在脑血管意外,脑外伤和帕金森病患者中其发病率也高达20%~40%。吞咽障碍常合并吸人性肺炎,营养不良,脱水等严重的并发症,甚至迁延不愈导致患者死亡。
吞咽障碍的康复训练主要是预防失用性功能低下,改善吞咽相关器官的运动协调性。下面向读者介绍几种吞咽障碍的康复训练方法:
1.口唇闭锁训练
进行口唇部肌力的训练,包括张口闭口,伸舌头与旁拉舌头,嘴角上翘,抗阻力鼓腮等动作的训练。
2.下颌运动训练
对于肌痉挛致张口困难者可进行冷刺激或轻按摩,比如用冰棍刺激患者使咬肌放松,还可用牙齿咬紧某食物的训练来增强咬肌肌力。
3.舌的运动控制训练
促进食团的控制及向咽部输送的能力。包括舌的在口腔内做环形,前伸后缩运动,舌、齿、舌、唇的交替灵活运动,舌根的抬高运动。
4.冷刺激
用冰冻棉棒轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,然后做吞咽动作,可诱发和强化吞咽反射。
5.咳嗽训练
有利于训练患者排出吸入或误咽的食物。
6.声带内收训练
患者深吸气,两手按住桌子或胸前对掌,用力推压闭唇憋气,以达到屏气时声带闭锁,可防止食物进入气管。
7.声门上吞咽训练
从鼻腔深吸一口气,然后屏住气进行空吞咽,吞咽后立即咳嗽。这一吞咽模式的训练可防止误咽。
8.手法按摩
对于喉部可以上抬的患者,让其空吞咽并保持上抬位置。对于喉部上抬无力的患者,可按摩其颈部,上推其喉部,来促进吞咽。此手法可强化喉部上抬,反复练习,能消除食管入口处的紧张。
9.促进吞咽反射的方法
用手上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤,可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动,从而引发吞咽。此法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
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