②自我牵张:由患者依靠自身重量为牵拉力来被动牵张其孪缩的组织。常用 的训练方法有: 肩关节牵张训练:面向墙面,患侧上股前屈靠墙,手指尽力向上爬墙。如有墙 梯,手指可通过墙梯尽力向上。身体尽量向前靠拢,即可牵张患侧的肩关节前屈 肌;身体侧向墙面,患侧上肢的手指侧向尽力向上爬墙,即可牵张患侧的肩关节外 展肌。每次持续时间5'''-' 105,重复10'''-'20次,每日2或3次;开始训练时肩关节有 疼痛,牵张角度应小,时间应短,以后逐渐缩短身体与墙的距离,增加牵张角度与时间。
骨害腔束牵张训练:患侧侧身向墙,离墙站立,一于撑墙,一手叉腰,做侧向推墙 动作,使患侧髓部尽量接触墙壁,即可牵张患侧的儒腔束;每次持续5'''-' 105,重复 10'''-'20次,每日2或3次;训练中应注意两脚平放于地面而不应离地,离墙壁距离 可逐渐增加。
股内收肌群牵张训练:两足分开站立,两手叉腰,重心移向健侧,同时稍屈健 膝,患侧股内收肌群即被牵张;每次持续5'''-'105,重复10'''-' 20次,每日2或3次;如 两侧均需牵张,即可左右训练。两足分开站立,距离可根据需要增加或缩小。
小腿三头肌和跟臆牵张训练:面向墙壁,离墙站立,两手支撑墙,两膝伸直,身 体向前尽量使腹部接近墙;每次持续5~lOs,重复lO~20次,每日2或3次;训练 中注意两足跟不要离地。离墙距离可根据需要调整。若只需牵张一侧小腿肌,可 将健侧腿靠近墙,身体(腹部)前靠墙时,患侧小腿肌即受到牵张;可利用砖块或模 形木块训练,患者双足前部踩在砖块或模形木块上,双足后跟悬空,利用身体的重 量使双侧跟臆牵张。
股四头肌牵张训练:两膝跪地,取躯干后伸位,亦可取屈膝屈髓跪坐位,两手向 后撑床或地面,然后做挺腹伸髓训练;每次持续时间5~lOs,重复lO~20次,每日 2或3次;注意两膝不要离地。
8.其他治疗对关节活动度障碍患者还可选用配合其他治疗方法,如手法治 疗,包括按摩、推拿、关节松动术等手法治疗,以及各种理疗方法等,可根据患者功 能障碍情况加以选用,具体操作方法参见本章有关内容。
【注意事项】
1.患者应在舒适的体位下进行,并尽量放松,必要时脱去妨碍治疗的衣物或 固定物。
2.应在无痛或轻微疼痛、患者能忍受的范围内进行训练,避免使用暴力,以免 发生组织损伤。
3.如感觉功能障碍者需进行关节活动度训练时,应在有经验的治疗师指导下 进行。
4.同一肢体数个关节均需关节活动度训练时,可依次从远端向近端的顺序逐 个关节
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