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牧场操作规范之--奶牛产道损伤鉴定





在奶牛分娩时,子宫颈、阴道可能会发生不同程度的损伤。这里所说的产道损伤,是指分娩时的软产道损伤(撕裂伤)。



01分娩时产道发生撕裂伤的表现


一般分为:子宫颈的撕裂伤,严重的子宫壁全层撕裂,甚至与腹腔相通;阴道壁粘膜与肌肉的撕裂伤;阴门粘膜与粘膜下肌肉的撕裂伤。

子宫颈的裂伤

头胎牛分娩时,子宫颈常有损伤,其程度很轻,深度多不超过 1 厘米,既无出血,又没有其他表现,如不仔细检查,往往不能察觉,产后可以自然愈合。愈合后,子宫外口略松,并表现为椭圆形的横裂。接产兽医往往以子宫颈口是否横裂,来辨认其为经产或头胎牛。如果分娩时子宫颈发生较深的裂伤,并有不同程度的出血(若子宫颈张开不全,在分娩时能看见从阴道中出血的情况),叫做子宫颈裂伤。深的裂伤,于胎儿娩出后即可检查发现。裂伤严重者,其深度可达阴道穹窿部。子宫颈可见不整齐的裂口,如同人的唇裂或存有裂斑。严重的子宫颈全层撕裂,破口很长,向前延伸到子宫壁,破口常常与腹腔相通,如不及时发现并紧急缝合破口,奶牛常常在产后1-3天内死亡。

阴道壁(重点)与阴门粘膜肌肉的撕裂伤

产道损伤一般又可分为阴道壁的撕裂伤与阴门粘膜肌肉的撕裂伤两种。根据损伤情况分为非开放性损伤(又称擦伤,不做修复)和开放性损伤--创伤。阴道壁和阴门粘膜肌肉的撕裂伤,是所有哺乳动物在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜的损伤;重则累及阴道壁粘膜下层的肌肉组织、筋膜、神经、血管的损伤。肉眼即可见到撕裂处有血流出,裂伤越重、越深者,出血量越多。按其开放性损伤的程度,一般把阴道壁撕裂伤与阴门粘膜肌肉的撕裂伤分为三度。

第一度裂伤是指阴道壁粘膜及阴门部的粘膜层破裂,其破裂的深度仅限于粘膜层,创口小而浅,创口的长度有的很小,有的较长。 一般不做缝合也能自然愈合。

第二度撕裂伤是阴道壁和阴门粘膜及其下面的肌肉、筋膜的开放性撕裂,创口深达肌肉层,深度一般在2-3厘米,长短不一,有的长几厘米,有的长几十厘米,有的几个同时发生。这种创口如不进行缝合,便是以创伤的的第二期愈合形式来完成愈合,所需时间较长。为了缩短创伤的愈合时间,兽医人员要在严格无菌操作下完成产道的检查,确定创口的缝合方法。

第三度撕裂伤的创口很深。除粘膜、肌肉撕裂外,创口深达盆腔疏松组织,创口创缘不整齐。当阴门上联合撕裂伤时,创口可延伸到肛门外皮肤及肛门括约肌的损伤,肛门或直肠底壁往往同时被撕裂,肉眼即可看到断裂的肛门括约肌、外翻的直肠粘膜。当奶牛排粪时,粪可进入阴门内,引起阴道内蓄粪,如不缝合创口,后果极其严重。在接产工作中,当奶牛的阴道口狭小,胎儿头不能通过狭小的阴道口发生难产时,应施行阴道口切开术,可用手术剪或手术刀做阴道壁侧切,松解狭小的阴道壁对胎儿头的束缚。会阴切开术的好处是能快速娩出胎儿,并使阴道壁伤口整齐,经缝合后有利于切口的愈合。凡产道创口深达肌肉层的创口,不论长短与大小,均应立即修补、缝合。缝合时,一定要将创缘对合整齐,由内向外,逐层缝合,组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血,避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重时,亦应立即缝合。



02产道损伤的原因


① 子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和()阴道已有撕裂伤。

② 保护阴道不当、助产操作不当也可致阴道壁撕裂伤。

③ 阴道口侧切切开过小,胎儿娩出时易形成阴道壁严重裂伤,过早阴道口侧切也可致切口流血过多。



03产道损伤的危害


阴道口严重裂伤可上延达阴道前庭、阴道旁间隙,甚至深达盆腔疏松组织内。阴道深部的严重撕裂创口,其血肿可向前扩展至子宫阔韧带内。

分娩过程中,宫颈发生轻微撕裂伤几乎不可避免,通常撕裂伤浅且无明显出血时,可不作宫颈裂伤检查与处理。严重的宫颈撕裂伤出血较多,多发生在胎儿过快通过尚未完全开张的宫颈口的情况下,破口可向下延伸到阴道底壁,破口向前延伸可达子宫壁,引起子宫的破裂和向腹腔内出血,如不及时缝合,最后引起低血容量休克和弥漫性腹膜炎死亡。



04产道神经损伤


分娩过程中,如遇到胎儿体重过大、母体产力不足、子宫收缩无力(分娩过程中激素分泌混乱)、母体产道性难产(产道、骨盆腔狭窄或畸形)、胎儿通过产道时间过长等情况,接产拉出胎儿的角度不当,导致骨盆腔严重裂伤,腰椎与荐椎的损伤,均会引起产后奶牛的运动障碍或卧地不起。


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