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发病原因
DA可分为左方变位（LDA)和右方变位（RDA), LDA较多常见，占DA的85%以上。但在淮安地区近三年发生的15例DA中，LDA9例，RDA6例，RDA的比例明显高于其他地区报告病例，我们认为可能与本地饲用棉粕及含高水份酸性成分的日粮有关，也可能是RDA很少被人们关注而在其他地区出现漏诊。DA发病高峰在泌乳期的前6周，但可散发于泌乳或怀孕期的任何阶段，以初产青年母牛及4—5岁的奶牛多发，7岁以上则很少发生，犊牛和公畜亦有发病。DA的确切原因尚不清楚，但可能与以下因素有关。
1.1现代奶牛日粮中含高水平的酸性成分（如玉米青贮、低水分青贮）和易发酵成分（如高湿度玉米），导致过多地产生挥发性脂肪酸。饲喂精料过多也可使瘤胃中酸性增加而致DA发生率增加。据报道，精料饲喂量每天6.0千克时，DA年发病率为0.1%，若达每天8.6千克时.DA年发生率则增加到14.2%。DA的发生也与奶产量有关，据报道，每个产奶期产奶6000千克时，DA发病率为0.015%;若增加到7000千克以上时发病率则可达2.1%，这可能与精料的饲喂量增加有关，也可能与代谢性疾病发生率提高有关。
1.2与饲喂粗料纤维长度有关。某奶牛场发现每日采食青干草、青草等纤维时，DA基本不发生，而每日采食青贮玉米、棉籽壳、啤酒糟、碎干草则发病增多。
1.3 一些代谢性或感染性疾病如低血钙、酮病、胎衣滞留、子宫炎、乳房炎和消化不良会引起胃肠停滞。在产后初期，上述疾病对诱发DA有至关重要的作用。胃肠停滞可导致真胃停滞和产气。上述疾病还降低病畜食欲，使瘤胃体积减小，促进了DA (特别是LDA)的发生。
1.4品种不同 现代奶牛育种一直选育后躯硕大的品种，腹腔变大增加了真胃的活动性，所以有些品种的奶牛DA的发病率较高。胚胎移植技术的普及也增加了发生DA的机会，尤其是双胎，DA发病率则更高。
1.5微量元素的缺乏 硒缺乏可促使本病发生，因而在饲料中适量补充硒可减少DA的发生。
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临床症状
患单纯性DA的奶牛表现为厌食高能量的饲料，产奶量下降30%?50%。临诊可见病畜精神沉郁，轻度脱水，体温、脉搏和呼吸正常，瘤胃收缩力中等；从尾侧观察发现真胃移位一侧肋弓突起；听诊时，叩击左侧（LDA)或右侧(RDA)，肋弓下部发出高亢的“钢管音”。叩击区位于髋结节与肘结节的连线上，但面枳大小不等，向前延伸至第9肋，常可达第8肋，向后至第12肋甚至肷窝。冲击式触诊时，听诊在肋弓下有溅水音。从侧面观察时，肷窝内出现弦月状或半月状突起。患LDA病犊主要表现为慢性或间歇性臌气。患畜多见拉稀黑色焦油状粪便，并具有严重的腥臭味。
患DA且伴有发热和气腹时，则显示除DA外可能存在真胃穿孔，这时真胃通常在穿孔位置附近与腹壁发生粘连，病畜愈后多不良。
DA常伴有尿酮阳性。酮病可能是引起DA的原发性疾病。酮病导致食欲和瘤胃活动性下降，诱发DA，或动物患DA后拒绝进食，仍继续泌乳从而继续发生酮病。
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临床病理
患DA而无其他并发症时，动物会出现特征性低血氯、低血钾性代谢性碱中毒。当DA伴发严重酮病时会出现酮血症，血液ph呈酸性，阴离子差增大和碳酸氢钠浓度低于患单纯DA的水平。
曾有报道DA伴有长期或重度代谢性碱中毒时会出现酸性尿液这一反常现象。推测可能与大量钾离子排出导致体内氢离子强制性减少有关。
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诊断
根据临床症状，结合临床及实验室检查，可在“钢管音”部位偏下处穿刺（如不能抽出，可向内注入生理盐水再抽），检査胃内容物的pH值及有无纤毛虫，若是真胃内容物，pH值<>
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治疗
一旦确诊DA，应根据过去和现在的产奶水平，是否患有其他疾病及遗传潜能来确定病畜的价值。若值得治疗，则可用药物、保守疗法及外科手术矫正DA。若有并发症如子宫炎、乳房炎、肺炎、肾盂肾炎、低血钙、肌肉与骨骼疾患，应采取相应的治疗措施。
5.1非手术疗法 对于单纯性DA，考虑到费用、并发症及护理或管理方面的限制因素，非手术疗法常作为治疗DA的首选方法。
5.1.1药物治疗用促反刍剂、健胃、抗酸或拟胆碱药以促进胃肠蠕动和加速胃排空。
5.1.1.1加减升阳益胃汤以补脾益胃、利湿止泻。炙黄芪150克，党参80克，炒白术80克，广陈皮90克，白茯苓60克，猪苓60克，泽泻80克，破故纸80克，川厚朴80克，豆蔻90克，苹果仁60克，生姜50克，大枣50克. 水煎候温去渣灌服。
5.1.1.2咖啡190~370克与温水混合后经胃管灌服。
5.1.1.3氯化钾明胶胶囊30~120克，每日二次投服或将氯化钾溶于水中经胃管投服。
5.1.1.4中成药消气灵20~80毫升灌服。
5.1.1.5皮下或肌肉注射甲基硫酸新斯的明4~ 20毫克。
5.1.2滚转疗法 施此法前需控制饮食48小时以上，先使病牛左侧横卧，然后转为仰卧，左右两侧摆动，每次在正中位置静止2 ~ 5分钟，最后将牛转为左侧横卧，使瘤胃与腹壁紧密接触，再成俯卧式，然后马上使牛站立。如尚未复位可重复进行。
5.1.3针炙疗法 针脾俞穴为主，配取后海、百会、三江、分水、蹄头穴。
非手术疗法成功率比较低，只有30%左右，且最好上述三种方法配合使用，并应注意药物灌服时量不宜过多，否则有加重病情的可能。当非手术疗法3 ~5天仍无效时则建议立即采取手术治疗，时间太长有真胃穿孔或与腹壁粘连的可能。
5.2外科手术疗法 可采用右腹正中旁真胃固定术、右腹网膜固定术、左腹真胃固定术、盲针真胃固定术和套索针真胃固定术。临床上可根据个人的特长或经验、动物存在的并发症、妊娠阶段进行选择。手术疗法应注意：真胃放气放液时，应用长胶管引到体外，千万不要流入腹腔，固定线穿透真胃时应用圆针，穿透腹壁时改用棱针。手术后应注意抗菌消炎3—5天。
5.3补液纠正脱水和体液酸/碱及电解质平衡 可用10%KC120—50毫升和5%葡萄糖生理盐水2000毫升静脉缓慢滴注，也有用氯化钠8.0克，氯化铵8.0克，氯化钾5.0克，用注射用水2000毫升稀释混匀后一次缓慢静脉注射。低血钾是导致虚弱的原因之一，补钾离子量最好根据化验血液中钾离子浓度经计算所需量而补充。
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预防
6.1加强饲养管理 注意人性化饲养奶牛，让奶牛多运动，以增强体质。并注意精粗料的配比，适度控制精料、青贮料的饲喂量，尤其是泌乳前10周。增加饲喂的干草的粗纤维长度及喂量以扩大瘤胃的体积。
6.2努力减少并及时治疗产后代谢性或感染性疾病，尤其是低血钙、酮病、胎衣滞留、乳房炎、消化不良等。
6.3平时饲料中注意硒元素的补充，产后及时预防性补钙。
6.4加强品种选育，选育产奶量髙、奶品质好、DA发生率低的品种或品系饲养。
参考文献（略）。
作者简介：冯学芝(1965-)，男，高级兽医师，在读兽医专业硕士。
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