【医案分享】看马骁老师怎么治鼻腔息肉

导语

学医者，应该先明理，理明方法自出。中医应该明五行之理，木火土金水是天地万物的分类，明白五行之理，就能明五脏，知五味，判别药性。病例中治疗鼻息肉重用乌梅白芍，酸味收敛滋润，酸能补肺金助收敛，肺金充足则鼻子自然恢复正常。

患者女，27岁，鼻腔内长息肉，晚上睡觉必须得张着嘴。察其脉，皆弱。为拟乌梅（连核）50克，白芍30克，生鸡内金30克，生黄芪30克，桔梗为引，再搭配一些利湿、活血的药。服药当晚，流浊涕不止，鼻腔通气，喜不自胜。三日后大效，守方再进。

先说说这病理。息肉的形成原因有二，一是鼻腔内气血津液的运行受到了阻碍，营养物质停滞于此；二是正气虚弱，没有自我调整的能力。补虚不用说了，自然得用黄芪，而破瘀化胬肉就得用酸味的药了。

为什么酸味的药能化胬肉呢？平日里，我们一吃酸的东西就满口生津，可这津液不是从天上来的。这些津液平时散布在口腔中，一遇酸味就争相流了出来，说明酸味有能力增强津液的流行。就好比明代潘季驯治理黄河淤沙：将上游河道变窄，增加水流速度，束水冲沙。

酸属木，木是阳气的升发，比如树木的抽枝发芽；土是阳气的转化——由阳转化为阴，由气转化为形，比如青涩的小果子转化为硕大成熟的果子。生发的时候是积累阳气的时候，是让阳气到位的时候，这时候绝对不转化，因为条件不成熟，积累不够，化也化不好。所以酸的特性是定向升发（或者说能实现定向升发这一功能的化学物质群就是酸味的），让积累的能量释放出来，让气表现出来，一切到位了以后才能转化。所以，酸就是一个定向升发的气，定向升发的性，定向升发的化学物质群，它是不可能让阳气向着形体去转化的。所以酸能去胬肉，酸能破郁结，不让郁结的气机形体化。

火生土的本质是气化形。升发、积累到一定程度是火，气郁也化火；正常的气机旺盛会化形，不正常的气机郁结也会化形——鼻腔息肉就是这么来的。治疗时，需要用大剂的味酸的药物破其形，但质轻气薄之品入不得形体，比如五味子，所以要选择味酸且质重的乌梅。