【医案分享】之临界中风——看87岁老人头昏手脚不灵后如何完好如初

导语中风是现在常发疾病，中风病因分标本。在本为阴阳偏盛，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，淤血内阻。临证时应当治标还是治本，请参考下文。

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患者男，87岁，广州人，糖尿病四十年。2012年立秋以后一只手掌的大鱼际处血管外突（忘了哪只手了），色重且黯。半个月后忽然头昏、手脚不灵。西医急输活血溶栓药物，几天后稳定住形势，但手脚依然不灵活，于是改求中医，医生为开下方：

粉葛15，白芷15，蒺藜15，川芎15，天麻15，藁本15，钩藤15，柴胡15，玉竹15，鹿衔草20，毛冬青15，丹参15。七剂。

服后更差。

2012年10月23日来我处求诊，察其脉，左手浮取中取皆不可得，沉取可得，脉形很平、很宽，但丝毫不跳动，就好像血管里有一些不流动的血液似的。右手浮取散大，但中取沉取可得，未失其根。舌面无苔，水滑。

为拟下方：

附子10（不先煎），补骨脂15，狗脊20，杜仲20，巴戟天20，丹参20，天花粉15，枸杞10，海马三到五个，生山萸肉15，玉竹10，干姜15，生黄芪40，党参40，茯苓粉20，炙甘草10，当归15，川芎10，柴胡10，赤芍15，白芍15。

连服十五剂，头脑清晰，手脚灵活，脉象大好，舌全无水滑之象。

此病发于立秋之后，且左脉沉取如止水、舌苔水滑，说明是素体阳虚，一逢收敛之大势，则阳气无力上达天庭，故有脑血栓。手掌大鱼际血管外突，色重且黯是阴气上侵的表现。前医只开升提之药，却没有补益其不足，升提无物，反拔肾根，病情加重在所难免。治法当补其下元为本，以附子鼓动下元，补骨脂、海马、狗脊填精，使升提有物；山萸肉固本；杜仲、巴戟天补肾兼升阳通窍；干姜、炙甘草、黄芪、党参、茯苓补运中焦，以承接下元上达天庭；当归补血，川芎活血，柴胡提气；赤芍、丹参散滞血，恐散气太过，用白芍敛血，稳定形势；病人有糖尿病，故以花粉、玉竹滋阴。