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养老协议书范本

篇一:

养老服务协议范本 养老服务协议范本:

协议编号:

(根据本机构情况编号) 养老服务协议 甲方:

法定代表人:

住所地:

邮编:

电话:

乙方:

(入住老人) 姓名:

年龄:

性别:

籍贯:

身份证号:

原工作单位:

邮编:

丙方(亲属或本市担保人):

亲属(担保人)姓名:

与入住人的关系:

工作单位:

身份证号:

住所地:

联系电话:

邮编:

协议总则 第一条为满足老年人安度晚年的实际需要,实现“老

有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”,人人共享社会进步的成

果,切实保护老年人的合法权益,为老人营造温馨、舒适的生活环境,

充分体现党和政府对老年人的关怀,体现全社会对老年人的关心,各

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方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《××市养老机构管理办法》及国家其他法律法规,经平等协商,签订本协议。 第二条各方签约表明:

甲方对乙方已进行体检,确信可以为乙方提供约定服务,并接受本协议的约束。乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及己方责任已充分了解,自愿接收甲方提供约定的服务,自主签约并接受本协议的约束。丙方对甲、乙双方已有充分的了解,自愿对乙方承担连带责任。三方均确认,协议内容已仔细了解,对各方的情况均已了解并理解乙方的权利和义务。 第三条情形变迁时,得订立补充协议。任何一方认为有必要,协商一致后,可订立补充条款。 协议分则 第四条甲方的基本权利和义务

(一)提供生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务配套设施的义务。配备相应的医疗护理人员和服务人员,有完善的管理规章和服务流程,保障乙方生活环境舒适、洁净;

(二)根据体检情况,甲方确定乙方为:

?自理老人、?介助老人、?介护老人,按照护理等级提供生活照料服务(详见护理及收费标准)。乙方身体状况发生变化时,甲方有权对乙方的居所进行调整。

(三)医疗护理的义务。老人突发疾病,须尽快通知其亲属或单位,说明病情。对需抢救的,甲方大夫有紧急处置权;如需送医院抢救,可拨打120救护车(费用由乙方或丙方负担),之后以适当的方式通知丙方或其他关系人。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。

(四)满足老人精神文化生活需要的义务。组织老人进行必要的情感交流和社会交往,开展文体活动,对老人进行保健知识教育。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。

(五)甲方不承租乙方法定监护人的责任。

(六)甲方不对乙方在院区外的行为负责。

(七)如电话联系不到丙方或乙的近亲属时,甲方可以特快或挂号信的方式联系,回执时间视为乙方或丙方已知道。

(八)对乙方提出的其他服务要求,由本协议三方另行补充并作为

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本协议附件。 第五条乙方的基本权利和义务

(一)遵守规章,接受管理。入住前要如实提供老人的基本情况,包括脾气秉性、饮食爱好、生活习惯、既往病史等,入住后要自觉遵守养老机构的规章制度,接受管理,爱护公物,损坏公物按价赔偿。外出要请假。

(二)遵医嘱。须按要求接受医疗护理及康复训练,在患病治疗期间遵守医嘱,配合治疗。

(三)及时交纳费用。

(四)外出及返回时应进行登记。

(五)与同室老人其他老人和睦相处。

(六)家庭及单位地址、联系方式变更时,应及时通知甲方,否则,应承担由此引起的一切后果。 第六条丙方义务

(一)丙方应经常与老人沟通,保持联络,满足老人的精神需求。

(二)丙方应积极配合甲方做好工作,使乙方心情舒畅。

(三)丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。

(四)丙方为乙方选用药品或可能影响乙方健康的其他物品,若委托甲方服务人员协助,应向甲方医生出具有效病历或医疗单位的证明,经甲方医生同意后方可使用。如乙方所需药品中断,甲方不负责向丙方催药,丙方应对乙方因此产生的后果负责。

(五)丙方如带乙方外出,应自觉进行登记,一切安全责任由丙方负责。

(六)丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。

(七)乙方和丙方的住址、联系电话、邮政编码变更时,应及时通知甲方,否则,应承担由此引起的一切后果。 第七条三方安全义务

(一)甲方建有来客探视登记制度,外人入内及离开时均需自觉登记。即使乙方亲自带入,仍应进行登记;

(二)在丙方或乙方其他亲属探视期间,甲方不对乙方在还期间的非他人故意伤害承担责任;

(三)未经甲方同意,乙方不得擅自在房间内装置其他设备。

(四)乙方在发生如下情况时,均须向甲方及时说明并服从甲方安排,否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任:

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l、在房间内保管贵重物品;

2、会见可能有纠纷的客人;

3、认为自身安全受到他人威胁;

4、服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问;

5、对于某种器材或设备的使用方法不明;

6、不顾甲方的劝告和警示。

7、其他应当向甲方说明的情况。

(五)甲方保持文体活动器材良好,并在可能有危险性的区域设置警示标志。

(六)甲方为乙方安全,有权劝阻乙方参与某项文体活动或服务,如乙方坚持参与。甲方不承担由此产生的不良后果;

(七)甲方组织乙方查体,乙方拒不参加的,后果自负;

(八)乙方突发传染性疾病,应听从甲方安排;

(九)在乙方需送医院就诊时,甲方应通知丙方。如因丙方懈怠造成乙方病情加重,甲方不承担责任。转诊期间视为假出院; (十)乙方在甲方人住期间病情加重或新发疾病,甲方采取急救措施并通知丙方,丙方应急时赶到。否则,甲方不承担责任。 (十一)甲方不承担不可抗力对乙方造成伤害的责任。 (十二)乙方身体状况发生变化时,应服从甲方对护理等级调整。如不服从安排视为自动出院,若因此发生意外,甲方不承担责任。 (十三)甲方不承担乙方因自身原因而引发的身体伤害。 第八条服务费用 乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点:

财务室。

(一)乙方需向甲方支付如下固定费用:

1、床位费每月元;

2、伙食费每月元;

3、护理费每月元;

4、交纳押金元;

5、冬季取暖费每月元;

6、电费(指自带家用电器并经同意者)元;

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7、其他约定的服务收费计元。

8、每月交纳的费用,如乙方连续天以上不在院内就餐,餐费按天退还。床位费不予退还。

(二)固定费用按月收费须由乙方在费用发生内日前支付,乙方也可与甲方协商其他付费办法;

(三)乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用,按实际发生额随时收取;

(四)乙方损坏甲方物品,应照价赔偿;

(五)乙方必须遵守甲方的各项收费规定和制度;

(六)在以下情况下发生的费用或赔偿,由乙方负担:

1、医疗费用;

2、丧葬费用;

3、违乙方义务,造成自身或他人伤害或损失;

(七)丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。 协议附 第九条单方协议解除

(一)以下情况下甲方可解除协议:

1、甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力;

2、发现乙方患传染病、精神病;

3、乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好,影响其他老人生活的;

4、乙方涉案刑事犯罪,损害社会公共利益;

5、未按时缴纳有关费用或赔偿金;

6、乙方不遵守甲方规章,对甲方工作产生严重干扰。

(二)如甲方违反本协议中的甲方义务,乙方可解除协议;

(三)任何一方解除合同,须至少半个月前通知对方;

(四)合同解除后,甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用;

(五)如乙方因其他原因解除合同,已交费用不予退还;

(六)合同解除,并不影响甲方向乙方要求支付按《服务费用》一节发生的赔偿金。 第十条解决争议的办法 各方在履行本协议过程中

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