结直肠癌是一种生长较慢的恶性肿瘤,原发癌肿的倍增时间平均为620天,表示在产生临床症状前肿瘤已经历了长时间的生长和发展。早期可无症状或因其早期症状缺乏特异性而不引起病人和医师的注意,及至发现常已非早期。
病变发展后常见症状:大便习惯和大便性状的改变,为最早出现的症状,大便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液;腹痛,多为定位不确切的隐痛或腹胀感;腹部包块,多为瘤体本身,坚硬,结节状,横结肠和乙状结肠时有一定活动度;后期的肠梗阻表现,以及晚期时全身症状,包括:贫血、消瘦、发热、乏力等。
临床表现与部位、病变范围有关系:
右半结肠癌:右侧结肠在解剖上腔大、壁薄的特征,病变以隆起型为主,恶性度低,发展缓慢,多向腔内生长较大,易导致肿瘤缺血、坏死、出血和继发感染。临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消失、消化不良、低热及明细腹部包块等症状。
左半结肠癌:左侧结肠较细,肠内容多为半固体状,而左侧结肠癌以浸润型为主,易导致狭窄和梗阻。早期临床可表现为排便习惯改变,腹泻、便秘或腹泻与便秘交替,可有粘液血便,多呈暗红色或紫褐色。进行性便秘、排便困难及最后梗阻。
直肠癌:多为直肠刺激症状,表现为便意频繁、肛门坠胀、里急后重及排便不尽感,排便习惯改变,出现腹泻、便秘或交替出现。便血是直肠癌最常见症状。多为脓血便或血与大便相混。梗阻时初为大便变形、变细,后出现腹痛、腹胀、排便困难等肠梗阻表现。
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