柴胡治疗心动过缓

中医杂志 2000年第11期第41卷 专题笔谈

作者：王恩梅

单位：山东省济南市槐荫区西郊医院 250117

　　几年来笔者在辨证组方中加用柴胡治疗心动过缓20例,收效甚佳,现介绍如下。

　　心动过缓属中医学的胸痹范围,即痹遏胸阳、阻滞心脉,故治疗时多采用舒肝理气活血化瘀,振通心阳,处以柴胡合丹参饮化裁,因此,柴胡是治疗心动过缓的要药。如治于某,女,50岁。患心动过缓7～8年,病情时轻时重,发病时,患者胸闷气急,心率在55次／分左右。近几天来,与人发生口角,病情加重前来就诊,症见嗳气叹息,自感稍有活动即胸闷,两胁胀痛牵引至背,行走稍有受限。心电图示:窦性心动过缓。舌淡红、苔黄腻,脉沉细弦。诊断:胸痹。证属:肝气不疏,气血郁滞,阻滞心脉,心阳不振。治以疏肝解郁,活血化瘀,以通心阳。方选柴胡合丹参饮加减。药用:柴胡18g,枳实10g,黄芪24g,当归12g,郁金10g,丹参24g,川芎12g,陈皮10g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。患者服用10剂后,胸闷、心悸基本消除。舌暗苔白、脉弦细,效不更方。又服10剂,患者自觉症状基本消失,心电图复查:窦性心率65次／分。又服10剂,以巩固疗效。

　　临证中,笔者体会到,在辨证用药的基础上,加用柴胡治疗心动过缓可明显缩短疗程。