张某,男,29岁,主诉:间断性头晕二十余年,加重一天。
患者于幼年八九岁时无明显诱因发生头晕,当时如何治疗已不能记起,自此以后则频繁发作头晕,发则天旋地转,仰卧于床亦不能止,曾多方检查,未能明确病因,今日在吾门诊临近工地劳作之时,突觉手臂发麻,继则天旋地转,浑身疲倦无力,精神萎靡不振,吾于把脉之际,病人则以臂代枕,萎顿于诊桌之上,其痛苦可见一斑,平素畏寒肢冷,困倦嗜睡,口唇暗红肿胀,纳食可,二便调,舌红,苔白厚而腻,脉相弦滑,处柴胡桂枝干姜汤:
柴胡18g 桂枝15g 干姜15g 黄芩10g 生牡蛎30g 天花粉30g 炙甘草10g
三副 水煎服 每日一副
次日清晨,见其已至工地劳作,因至其前询问,言昨日服药一剂,即卧床休息,一觉醒来,自觉已无任何不适,今晨精神亦如常人,遂至工地上班!
本案病人依六经提纲辩证,似乎无从下手,及至查其舌脉,始有思路,病人脉象弦滑,弦乃少阳之脉,滑乃痰湿之象,且舌苔白厚而腻,此当为少阳枢机不利,津液代谢失常,虽无柴胡桂枝干姜汤之“但头汗出”,然病人发为眩晕,表现虽异,其理却同,故予柴胡桂枝干姜汤,一剂而病愈,然短期之内,尚不能查其长期之效,因觉辩证不易,故暂列于此,倘有可供借鉴之处,则不胜欣慰也!