半月前余接手诊治一位危重病人，女，83岁，因消化道出血入住开封某西医医院，入院次日发生心肌梗塞合并肝坏死及肾功能衰竭，经两日床旁透析，身体未见明显好转，医院基本放弃治疗，其家属经人介绍电话求助于余，家属描述病人精神萎靡，面色苍黄，全身水肿，胸闷气喘，不能平卧，腹胀不能进食，腹中肠鸣，然大便三日未解，小便点滴不下，余考虑此病人精神萎靡，全身水肿，其病机之本当为阳虚水泛，然病人刻下胸闷腹胀，不能进食，大便不通，此为当前病人突出矛盾，倘此问题不能解决，病人不能进食，恐其大去之期速至矣！遂立法以疏导病人上下气机为先，兼以行水之法，处方生姜泻心汤:
清半夏30，黄芩6，黄连3，干姜15，党参10，炙甘草10，生姜15克大枣6枚切开为引，三付。
二诊病人家属来电告余:上方服至第二付腹胀大减，小便量一日800毫升，大便解下少许，第三付小便日1800毫升，大便解下软黄便，上半身及腹部水肿得以消退，病人已可进食，惟胸闷仍不能解，请求调方，遂更方如下:
清半夏30，黄芩6，黄连3，干姜15，生晒参10，茯苓15，杏仁10，炙甘草10，生姜15克大枣6枚切开为引，三付，
二诊将党参易为生晒参，以复其脾胃之气，合用【金匮要略】茯苓杏仁甘草汤。
服药后适逢余至郑州，家属听闻后至郑州邀余出诊，于是随家属至开封某医院，三诊见病人精神尚可，家属介绍余之后病人于病床之上双手作揖致谢，可见其意识清醒，面色仍显微黄，胸闷已不明显，但仍稍张口呼吸，腹胀已愈，一日可进食两次，大小便均已正常，抚其手尚温，但下肢稍凉，上身水肿已退，下肢仍有水肿，舌淡红苔薄白，脉沉细稍有散乱之象，效不更方，仍予生姜泻心汤合茯苓杏仁甘草汤，加入3克麻黄，一则振奋其阳气，二则开其闭阻之气机。麻黄单包，嘱家属倘服后汗出多，则本药不再加入，虚弱之体，防其发散太过，慎之慎之！并叮嘱其家人病人虽欲进食，然切记食不可多，以面汤或小米粥加少许山药为佳，若病人有需，可少量多餐，盖脾胃之气初有回复，防其食入过多而致食复。
四诊，余已归家，病人家属来电诉病人服药后食欲正常，遵少量多餐的原则，日进食可达三到四次，每次小半碗米粥，胸闷已不明显，可平卧休息，二便均已正常，唯有下肢仍肿，疾病之标已固，当治其本，立温阳化水之法，予真武汤加味:黑附片30，干姜30，茯苓30，生白术20，生姜30克为引，三付，本方服前两付，胸闷已愈，一侧下肢肿已消退，服至第三服，病人大便出少量鲜血，管床大夫言中医仅可治疗慢性病，此等危重病人只有西医可以治疗，遂禁止服用中药，仅以西药治疗，停用中药第二天，病人家属来电告余:病人大便出血量增多，胸闷加重，水肿复发，口苦，不能进食，下肢剧痛，腹痛，小便量减少，直至点滴不下，听其管床大夫所言，似已不抱希望，求余再为其处方，闻此言，心中不免长叹一声，顿有为山九仞功亏一篑之感……冥冥之中似有所觉，病人终是难脱此劫矣！然病人尚未大去，吾辈唯有勉力为之，乃为之出方:
柴胡18，黄芩10，清半夏12，生晒参10，桂枝15，生白芍15，炙甘草10，厚朴15，杏仁15，侧柏叶10艾叶10干姜15，生姜15克大枣6个切开为引，三付
此【伤寒论】之柴胡桂枝汤及【金匮要略】柏叶汤合方，病人服至第二服便血停止，然余证未有改变，遂更方真武汤:黑附片15，生白芍15，茯苓15，生白术15，生姜15克为引，两付，病人两剂未能服完，终是油尽灯枯，撒手西归矣！
此案病人最终虽是病逝，然却验证了吾中医在危重病人之救治中功用当不亚于西医！期望吾辈自强不息，强我国医，如此则为苍生之幸也！
余于月余前亦曾诊治另外一例危重病人，病人心脏病二十余年，加重一周，刻诊见病人面色黎黑，上肢干枯，下肢烂肿，腹部膨隆，胀满不能食，大便五日未解，小便点滴不下，虽为初夏，病人却自觉下肢冰凉，舌淡暗苔白腻，脉象沉散，余初辫为阳虚水泛，予大剂真武汤加减:黑附片30，茯苓30，干姜30，生白术20，生姜30，三付，服药后下肢冰凉好转，然腹胀稍有加重，二诊认为病人脾肾阳气大损，首方不效，乃病重药轻之故，遂加附子至60克，先煎90分钟，干姜45克，因口中尚吐粘条，另加吴茱萸15克，病人服药后腹胀再次加重，几至完全不能进食，大便一周未解，按其腹部硬实，似有可下之症，遂处大黄附子细辛汤:大黄30附子60细辛6，病人服药后大便仍未下，且彻底不能进食，后更他医，予五苓散，不效，迁延十余日，病人终于病逝，此案病人余反思之，当为误治，当时曾考虑半夏泻心汤先调其上下气机，然终是无机会再用，后在前例病人身上得到验证；
当今火神学说盛行，自有其道理，余亦曾抢救过一例肾衰竭病人，全身水肿，遵仲圣及火神之法，以真武汤之重剂救治，附子用至120克时尚无显效，细审之后，自觉辩证应当无误，遂用至200克，病人一夜之间水肿尽退，可见临床之时，确要注重人体阳气！然观此两例病人治疗前后，第二例病人应用大剂附子，却未收到理想疗效，而前例病人病虽危重，予生姜泻心汤平剂却是小便得下，水肿速消，疗效理想！可见治病之道，非在一味温阳，当以梳理人体阴阳气机为先，阴阳得调，气机得畅，则百病不生！愿诸君能跳出门户之见，回归经典，则中医复兴，可指日而待矣！
