慢性反复发作性疾病是一类危害人民群众身心健康的疾患,患者每身心具疲,苦不堪言。鉴于此,笔者将伏邪致病学说应用于临床治疗中,取得了较好的疗效。今不揣浅陋,择案数则,以就正于同道。意在抛砖引玉。
一、 慢性鼻炎反复发作,清其伏热自可安
王某某,男,13岁,慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作4年余,每次发作时患者头疼、流黄白鼻涕较多,曾拍X光片示:上颌窦炎,鼻中隔无异常,病程约10-14日,每1-2个月发作1次,夏季亦然。每次发作多用抗生素输液治疗,曾行上颌窦穿刺冲洗术,及运用清热解毒中药、玉屏风散治疗,均不能控制其发作频率,患者甚为苦恼,商治于余,询患者每因感冒风寒而发作,而且每次发作时,鼻涕由少变多的时间约为12小时,特别短暂,于是与患者商定,下次感冒初发速来诊。2004年11月12日患者诉鼻塞流少量鼻涕,无发热,口渴、咽红等症,舌脉无异常,即处以下方:
荆芥10g、防风10g、苏叶10g、茯苓15g、陈皮10g、白芷6g、辛夷12g、双花15g、连翘10g、2剂。1剂知,2剂止。患者家属甚为惊讶,自此以后,每感冒即基本用此方加减治疗,随访2年,鼻窦炎未在反复过,缠绕患者多年的苦恼自此解除。
按语:
著名医学家何绍奇先生认为:伏邪广泛存于外感、内伤诸多疾病中,是不可忽视的潜在致病因素,俗语云:“无火不感冒”此患者鼻窦炎反复发作,与体内内伏热邪不无关系,断其根须拔除其内应之邪,方可一鼓而应,截断其发展。荆芥、防风、苏叶、散其新感风寒,双花、连翘清其内伏的热邪,故可1剂知,2剂已,顽疾得以蠲除。吾将此方命名为;鼻炎截断汤。几年来,应用于多人,疗效较好。
二、 慢支患者难苦熬、镯饮补虚笑开颜。
陈某某,女,62,岁,慢性支气管反复发作10余年,加重伴肺气肿3年,近3年来病情较前明显加重,走路稍快即咳嗽不止,每至冬季即蛰伏不出,但仍反复发作不已,曾拍胸片:两肺下野增粗紊乱,双肺透亮度增高,肋间隙增宽,心影不大。查桶装胸,右肺底可问及湿罗音(缓解期).急性发作时,发热、咳喘,吐黄脓痰明显增多,双肺满布干湿性罗音,每年冬季时发作3-5次,至次年天气转暖后,病情可稍缓解。曾肌注丙种球蛋白,气管炎疫苗、流感性疫苗进行预防性治疗,均无显效。1997年夏天经人介绍求余诊治,察患者形体消瘦,面色萎黄,动则气喘吁吁,吐痰清稀,询之冬季怕冷明显,常四肢不温,后背怕冷尤甚,饮食尚可大便调,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。证属肺肾阳虚痰饮内伏,采用冬病复治消喘膏贴穴位治疗(每10天1次,共治6次),同时处以下方:茯苓15g,白术10g、桂枝10g、炙甘草9g、每日1剂,连服1月。至当年冬季来临前1个月又嘱患者服用补益气血,培补脾肾的膏剂治疗,当年冬季时患者咳嗽发作次数明显减少,且症状较轻,口服药物即可控制,又于第二、三年分别治疗2年,自此患者咳喘症状明显好转,至冬季时可以外出赶集购物,与前判若两人。
按语:
《临证指南、哮》认为喘证之因为:“邪伏里,留于肺腧,故频发频止,淹缠岁月。’伏风痰饮结余肺之巢囊之中,一俟外邪交互,则发作无度而治之尤难。独行内治之法,尤恐伤及正气,故常内治外治并行,外治之法,用于三伏天,取之冬病夏治之意,借夏之阳气,毛窍大开,使药物能直入经腧,起到化痰逐饮得功效,同时结合苓桂术甘汤,温阳化饮,使痰饮得以缓消渐散,冬季又及时以培补脾肾气血的膏剂来改善患者的虚弱之体,达到正效,气存内邪不可干的目的。
三、 结肠炎症病缠绵,积滞得除泻可痊。
王某,男,48岁,腹泻10余年,每日2-3次,素嗜烟酒肥甘之品,每日吃主食不多,然形体不衰,面色红润有光,口干苦,每次大便时有粘滞不爽之感,曾服氟哌酸、肉蔻四神丸、补脾益肠丸等药物均无明显疗效,查舌尖红,苔白根部稍腻,脉细数,据以前经验,考虑暂用通因通用之法。处方如;黄连10g、黄芩10g、厚朴10g、枳壳12g、山药9g、大黄15g、焦三仙各10g、炙甘草6g,3剂后,患者泻下较多,奇臭难闻,药已中病。改用益气健脾,升清化浊之品6剂善后,半年后邂诟于途,称泄泻未在发作。
按语:
久泻责之于脾肾两虚,然患者久用肉蔻四神、补脾益肠丸而不效,何也,药不对症!患者嗜烟酒,肥甘厚味,积久酿湿生热,又久用补药及西药收敛药,致积滞愈伏愈深,积滞一日不除,腹泻一日无休,故而采用“通因通用”之法,药后积滞得除,泻下腐秽较多为证,多年心疾告愈。
慢性反复发作性疾病,每多与伏邪有关。伏邪内伏于里,每俟机而作,致疾病反复发作无休,临证中,若能及时将伏邪祛除,每可收到剔除病根的目的。当然慢性疾病也存在正虚的一面,即邪气久伏,潜伤正气,这在病程较长的的患者中表现较为突出,此时可将扶正与祛邪二者结合起来而达到提高临床疗治愈疾病的目的。
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