50床,患者,女,63岁,因“反复头痛半年,心悸1天”入院。现证:额部、巅顶头部有隐痛,无头项强痛,无鼻塞、流涕,无腰背、四肢不适。
无烦躁不安,无腹痛、大便燥结。偶感头晕,胸口自觉微热,睡眠欠佳,因家事偶感忧愁。剑突下有轻压痛、时有阵发性隐痛,腹肌触诊略紧,无嗳气反酸。无疲乏欲寐,无四逆,口中和。
舌体胖水滑苔腻略黄。
脉沉细。
进修医师大春老师给我们汇报患者的病史,我觉得很详细,这个需要我们学习,大春老师很细心,通过在脑病科这个月的进修学习,已经基本掌握了六经问诊,腹诊,及四诊合参分析。
永芳医师开始六经问诊,大家仔细的记录着,生怕错过最小的细节。
脑病科利城老师,在旁边补充病史及治疗过程。
大家小声交流患者的脉象及自己体会,陈青医师也在认真把脉。
问诊完后,大家开始脉诊,触诊。梁天医师很认真体会患者的脉象细微差别。
小芳医师,细细体会。
回到脑病科办公室,由永芳医师总结了患者的病史特点,大家一一发言,讲出自己的见解及辩证的思路,理法方药。
林佳明:
六经辩证:考虑太阴病,兼水饮,里饮化热
方证:吴茱萸汤加石膏,茯苓,苍术
吴茱萸10g,党参15g,生姜20g,大枣10g
茯苓30g,苍术20g,石膏20g
秋玲:少阳太阴和病,夹瘀,小柴胡汤加当归芍药散
陈青:太阴病,苓桂术甘汤加吴茱萸
刘敏:少阳太阴病,小柴胡汤加石膏,吴茱萸合真武汤
利城:太阴病夹饮,吴茱萸汤加小青龙汤、小建中汤
小芳:少阳病,小柴胡汤、苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸
春鹏:厥阴病夹饮,当归四逆汤、苓桂术甘汤
永芳:太阴病,吴茱萸汤、茯苓饮
永章:少阴病太阴病夹饮,真武汤、苓桂术甘汤加吴茱萸
小利:心脾两虚,归脾汤、柴胡舒肝散
大春:少阴病夹饮夹瘀,柴胡桂枝干姜汤加川芎、吴茱萸
黄瑶:八诊汤、苓桂术甘汤
谢谢永方的主持
最后利城老师给我们做了最后的总结及分享自己学习的体会,让我们收获很大,谢谢你,利城老师,为了带领年轻中医学子,昨天夜班上到中午,下午又从家里赶来带领我们学习。
很高兴能够遇见你们
一起探讨中医
觉得非常快乐
不忘初心,砥砺前行
做经方一代传人。
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