案一 顽固性呕吐
病症:患者,女,25岁,呕吐多日,痛苦异常,呕吐酸水, 呕吐时两胁胀痛,B超肝胆无异常,怕冷,手脚凉,喜热饮,以前大小便正常,因反复呕吐后大小便少,经后错五天以上,经前痛经,但不太厉害,经前胸稍胀痛,带下正常,舌淡苔白,脉沉弦。
病机:呕吐时伴两胁胀痛,怕冷,此明显为肝寒反胃,肝胃虚寒,浊阴上逆所致。
治则:温中补虚,降逆止呕
方药:吴茱萸汤加小半夏汤
吴茱萸15,党参10,旱半夏15,
生姜60, 大枣5枚
两剂,小口频服,一剂大减轻,两剂止,后斟酌调理数天后痊愈。
案二 新产后低热汗出
病症:2017年元月16日下午接诊一患者,女,42岁,产后40多 天,剖腹产,出血不多。恶露已无,母乳一般。16日下午发热,体温37.5,稍稍恶寒,手凉,平时易出汗,汗多,怕冷,身困无力,产前血压正常,产后血压稍高,平时便秘,产后便秘更甚,饮食一般,小便正常,舌淡苔白,脉沉弱无力。
病机:产后多虚多瘀,《金匮要略》提出“新产妇人有三病, 一者病痉,二者病郁冒,三者病大便难”同时直接说出病因病机:亡血,多汗出,寒多。此产妇低热汗出,阳虚,气虚,津血伤,肠道燥结所致。
治则:疏风清热,益气扶阳,兼润肠通便。
方药:金匮竹叶汤去桔梗加火麻仁,当归
竹叶10,葛根15,防风6,桂枝10,
党参15,炮附子12,当归15,火麻仁10,
大枣6枚,生姜20,炙甘草5
五付水煎服,防寒保暖,禁辛辣油腻。两付热退汗止,
后调理其它。
案三 乳腺增生
病症:患者,女,32岁,别人介绍来诊直接诉说治疗乳腺增 生。四诊如下:右侧乳房有一个如大拇指大小的增生,质软无压疼,月经后错,量少色淡,一般三天,经来时腰酸困下坠不适,小腹隐隐作痛,按压后疼痛减轻。经来稍稍感到胸胀,但不痛。饮食正常,大便稍干,两天一次,小便正常。平时怕冷,感觉浑身无力,气短,舌淡苔白,脉沉细无力。
病机:此乳腺增生,来诊时曾告诉患者,这个乳腺增生,因没有出现不适,可以不用治疗,但气血虚弱,同时伴肾阳虚等而导致例假少,全身症状明显,这应该好好调理,不要急于单纯治疗增生,全身调理好后,增生也会好转,病人遵从我的建议。
治则:温补气血,调理冲任
方药:大温经汤加减
全当归12,白芍10,川芎10,党参10,
炒白术10,茯苓10,香附10,陈皮10,
砂仁10,小茴香8,吴茱萸10,鹿角片10
大温经汤斟酌加减,经过治疗数个疗程,整体身体
复不错,例假恢复,乳腺增生缩小,恢复都很理想。
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