阳盛体质的淡白舌、慢性咽炎治疗

1.实习学生说，“老师，帮我把把脉，看看舌象”。我一看舌象，淡白嫩而暗，苔薄白。于是说：“身体很寒呀！要少吃寒凉生冷之品。”因为舌质淡，95%以上都属寒证或阳虚。但这位可爱学生就是那除外的5%。这回何老师算是马失前蹄——失算了。原来这个学生属阳盛体质，非常怕热，贪凉饮冷，易上火。据《中医诊断学》大学本科教材：舌质淡白主气血两虚、阳虚、寒证等。这位同学的淡白舌，不主寒证或阳虚，但主气血亏虚，因为她面色苍白，手掌黄，具气血亏虚之象。

 

2.玄蒡小柴朴汤治疗阮某10年慢性咽炎案
阮某，男，42岁。2017年11月17日初诊于厦大医院。咽部不适反复发作多年，有堵塞感，咽痛，咽部微红，咯黏痰，口干苦欲饮，口渴，大便黏腻，小便黄，口臭，舌暗红中根部淡黄厚苔，脉虚。拟用玄蒡小柴朴汤：玄参30g，牛蒡子20g，柴胡15g，黄芩5g，姜半夏15g，生甘草8g，生姜3片，党参15g，大枣12g，厚朴5g，苏叶10g，茯苓30g，水煎服。

2017年11月25日复诊。服上方后诸症明显缓解，守方治疗。
2017年12月1日三诊。服上方后诸症已无。以甘淡健脾之品做汤包调理身体。山药40g，莲子20g，扁豆30g，丹参10g，炒麦芽5g，炒谷芽5g。

按：本案患者慢性咽炎病程达10年之久，据咽部不适、有堵塞感，用半夏厚朴汤；口苦，脉虚，用小柴胡汤；咽痛、咽红，口渴，加玄参、牛蒡子。即小柴朴汤加玄参、牛蒡子（玄蒡小柴朴汤）。仅治疗半个月，咽部症状就已经消除！经方之效令人称奇!当然，近期疗效颇佳，但还需要观察远期疗效，比较慢性咽炎易于复发。平时注意戒烟限酒，少吃辛辣刺激，对慢性咽炎的预防非常重要。

 

3.实习同学的姐姐，也是慢性咽炎，见证跟上案类似，但火气没有那么大，用小柴朴汤原方，今日复诊已好一半以上，继续守方治疗。