X贵川,男 ,45岁,XX县大化镇风格村12社。
2009年9月18日, 左胁突发剧痛,10分钟后头昏神迷,心累胸憋闷,咳嗽,咳声弱,呼多吸少,进XX县中医院治疗。
查:急性胰腺炎,急性重症心肌炎,肺炎,多器官功能衰竭。
经该院治疗后病情加重,经多科室会诊,不能手术,转上级医院治疗。在转院途中,病人的熟人联系了我,我说:“叫他在我诊所外停一下车,我給他看看吧。”
18日下午18:45时来到我诊所外面,我到车上去看病人:脸红气粗,胸高频喘,两眼眯着,痛苦面容,近昏迷,能够唤醒,醒后可以微声说点,甲热,舌苔黄,脉极弱而快,早晨9点过吃了早饭。
辨证:热毒攻袭
处方:
胆南星20g
瓜蒌皮20g
瓜蒌仁20g
厚朴30g
大黄15g
芒硝30g
枳实15g
升麻20g
重楼20g。
先煎服1剂以便观察。
次日二诊:自诉昨晚泄泻8次,泻后轻松了。一剂救命。精神清晰,说话清楚,没有一丁点儿脸红气粗、胸高频喘的表现了,但左胁左腰还有轻微疼痛,摸脉搏还数,但脉力好转。改处方:
栀子20g
板蓝根30g
蒲公英30g
紫花地丁30g
金银花20g
野菊花20g
赤芍60g
鱼腥草20g
夏枯草30g
丹参20g
生地20g
瓜蒌皮20g
川芎20g
苡仁30g。
煎服,每天1剂。8剂治愈。
圆通平衡,整体治疗解析:
素体湿热则甲热,舌苔黄;热毒攻袭则见脸红气粗,胸高频喘,痛苦面容,近昏迷,脉快;邪毒嚣张,格阳脉伏则近昏迷,说话声微,脉极弱。故辨证为热毒攻袭,用星蒌承气汤加升麻、重楼而成圆通平衡、整体治疗之方。急性重症胰腺炎之毒壅肆瘧用大黄、厚朴、芒硝、枳实以期釜底抽薪,顿挫邪毒;救治急性肺炎用胆南星、瓜蒌皮、瓜蒌仁、升麻配合大承气汤;救心兼保心用瓜蒌皮、升麻、重楼;合方共治多器官功能衰竭,亦即胰、肺、心得救则多器官功能衰竭皆得救治,故此圆通辨证,整体救治之方,疗效卓越,一剂起沉疴。中医治疗急重病对某些情况来说救之迅速,价廉效高。
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