在基层治病,遇到疑难疾病大都是经过许多大医院治疗未愈,多年久病者才来找中医治疗,他们常常患着多种疾病,即“多系统疾病”。因此我收治的病人,可能要用经方治疗是很困难的!
但是,经方是最重要的基础!
我在处方时,总是先要想到经方,再想到没有经方或经方不适宜时应该如何组方来治疗该患者的整体疾病;要圆通平衡整体治疗,不要一个病一个症单独看析,每个证、症要放在整体中去看才有意义,就是说,始终针对病人的整体而不是一个病种;整体处方,要充分估计并全面分析方剂与病机的切合性,对其方机切合的思考要广、要深、要准,要尽可能达到病情的本质,即病情的核心,他的“症”与“证”的联系情况,对造成疾病的“多因”“多变”要根据“多因律”、“变因律”、“因果互变律、”“范围确定律(略确定律)”去把握其正在患着的“多系统”疾病的主要方面,医师要熟悉方剂的适应证机,熟悉自己组方或化裁处方后的强烈、强大的疗效、或者广大效果,要思考疗程、治疗中可能出现的问题、费用,付出这些后可以治疗达到什么程度、预后情况、复发情况、患家应该如何配合治疗,等等,充分调动自己的一切知识,找出患者的那些主病、主症及兼病兼症及其寒热虚实的情况而在一张处方中予以整体治疗,求得在一张处方中以各种药物及其剂量能够达到平衡,灵活处方,以能够得到整体治疗,这也叫处方中的圆通平衡。
鉴此,中医对疾病的处方就更是多种多样,灵活博大!如:针对某一个症状处方的,叫“对症处方”;针对“证候群”处方的,叫“对证处方”;有完全不能这样处方,而必须根据各种复杂证候群而站在诸病“证候群”的疾病机理之上的处方,这就是“道以上的处方”,即“驭道处方”或叫“驭气处方”、“御道处方”、“御气处方”。如此处方,即可达到“多病圆通”而采取“道”层面的方法治疗。
不当之处,请指正。谢谢!
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