小儿弱智是发生在发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。是因先天不足或后天调养失当等所致,以小儿智力低下为主要表现的痨病类疾病。本病相当于西医学所说智力迟缓。本病不仅病情复杂,病程亦长,特别是患自胎孕者,往往成为痼疾。
医案一
张某,女,3岁。
患儿初诊时面色萎黄,消瘦,毛发稀疏。家长代诉:汗多,纳差,大小便时不会向家长告知。虽有言语,但语音不清,尚不能表达用意。注意力不集中,不哭闹,反应淡漠,与同龄孩子相比明显弱智。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。诊断:智力低下合并佝偻病。予以参苓白术散加味,服7剂,症状明显好转。再投7剂,诸症愈。
参苓白术散加味组成:白扁豆、山药、莲子、薏苡仁、桔梗、砂仁、黄芪、肉苁蓉、补骨脂、益智、制何首乌。伴纳差、汗多、毛发稀疏,即合并佝偻病体征者,加枳壳、麦芽、煅龙骨、煅牡蛎。用量视患儿年龄增减。水煎服,每日1剂,分2次温服。连服14天为1个疗程。治疗期间停服其他药物。
按语:小儿弱智是指小儿智商发育迟缓功能较低下的一种病证,可由多种原因而引起,但因先天大脑发育不全及某些疾病(脑瘫等)而导致的智力低下应和本病加以区别。显著的智力障碍则难以恢复。较轻的可通过治疗,使智商得到改善和提高。本案张淑林治疗本病,则从脾肾入手,重在调补脾胃(后天之本)。小儿为纯阳之体,生机蓬勃,但在生理上常表现为脾、肾二脏不足。肾主人体生长发育,脑为髓海,其智力、大脑功能的发育又赖于肾气的充足,然肾精的充盈依靠禀赋父母先天之精是不够的,这就需要后天脾胃化生水谷精微不断地充养,才能使先天之本肾精更充足,因此健补脾胃功能即达补肾之意。正如傅青主所云:“脾为后天,肾为先天。脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生。补肾而不补脾,则肾精何以遂生......”张淑林选用参苓白术散加补肾之品,以健脾补肾治疗本病,从而使脾胃强健,则肾气旺盛。肾精足则髓海充,脑得所养,而弱智得愈,从而为中医治疗此类顽疾别开一法门。(《陕西中医·张淑林治小儿弱智案》)。
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