导读
胃下垂系临床常见病，多发病。目前多认为系由脾胃虚弱，中气下陷所致，故以补益升提法治疗。笔者在临床中运用此法治疗胃下垂时，发现多数病例或效果不佳，或病情加重。余在临证中应用先师刘绍武所创之调胃汤加减治疗胃下垂，多收良效。兹将应用体会介绍于同道，以求抛砖引玉。
【方药组成】
柴胡15g，党参15g，黄芩15g，紫苏子30g，白芍30g，陈皮30g，大黄10g，厚朴10g，甘草10g，槟榔15g，大枣5枚。
【解析】
全方以通腑降逆、消导和胃为法，通降则胃气得以下降，消导则胃内积滞得消，其病自愈。
【验案举隅】
武某，女，42岁。
患者食后胀满，疼痛1年，屡治不效。现症见：每日饭后即脘腹胀满、甚则疼痛、频频嗳气、不欲饮食、形体消瘦、神疲乏力、便溏不畅，舌质淡红苔白厚，脉聚关，上消化道造影示：重度胃下垂，慢性浅表性胃炎。前医多用补中益气汤加减，追问病史，系由于长期饥饿后暴饮暴食所得。
故投以柴胡15g，党参15g，黄芩15g，紫苏子30g，白芍30g，陈皮30g，大黄10g，厚朴10g，甘草10g，槟榔15g，大枣5枚。
3剂后患者明显感觉食后胀满、疼痛减轻，饮食增加，大便通畅。守方加减，调治10余日，诸症均消。
【胃下垂临床诊治经验】
1．对胃下垂病机的再认识
胃下垂系胃病，胃属六腑之一，六腑的功能是“传化物而不藏，故实而不能满也”。胃在生理上主受纳，腐熟水谷，具有喜降恶滞，喜湿恶燥，喜凉恶热等特性，其中尤以“胃气以下降为顺”最为重要。故胃病多属阳而非阴，多属实而非虚。
再者，随着时代变迁，社会进步，饮食结构的调整，目前胃下垂病因已非过去的饥寒交迫所致的脾胃虚寒，而是由于患者暴饮暴食，或恣食肥甘厚味导致饮食积滞于内，胃长期负重致胃张力减弱而下垂，下垂后则难以完成受纳、腐熟之功能，胃气也不能顺利下降而发病。故临床表现为食后脘腹痞满，甚则疼痛，不欲饮食，嗳气频频，呃逆呕吐，饥饿后反而减轻，便溏不爽或干燥。
经云：实则阳明，虚则太阴。依“三部六病学说”六病辨证方法，其病位在里，病性属阳，属于阳明病的范畴。综上所述，从胃的生理特性，胃下垂的病因、病机、临床表现来看，胃下垂属实证而非虚证。其病理特点以胃气上逆、滞塞为特征。
2．治疗胃下垂宜通降消导、忌温补升提
由于胃自身的生理特性，结合笔者临证中的体会，总结胃下垂治疗方法如下。
宜通降，忌升提。胃气以下降为顺，六腑以通为补，故治疗胃下垂应以通降为法，切忌升提，升提则胃气不降反升，而致胃气上逆。
宜消导，忌壅补。胃喜通恶滞，“实而不能满”，故治疗胃下垂应以消导为法，切忌壅塞补益之剂，消则通、导则降、壅补则胃气结滞、食停不化。
宜凉润，忌温燥。胃喜凉恶热，喜湿恶燥，胃为阳腑，故胃下垂治疗时，宜用凉润之剂而忌温热之药，凉润则胃气得降，温补则胃气浮越上逆。
作者：郭石宏
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