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昨天，美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合制定了2019年心血管疾病一级预防指南（2019ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease）

这个指南全面下调了阿司匹林在一级预防中的应用，只有心血管事件风险较高且不具有出血高危因素的40-70岁患者可以少量使用，而且仅为IIb级推荐，IIb级的意思是可用、可不用但倾向于不用。

这样阿司匹林一级预防基本玩完了，欧洲和美国基本都是这个趋势，国内的指南估计很快也会改吧。

在二级预防领域，一些新药想抢占老牌阿司匹林的市场份额，所以有动力发起一些研究，先从边缘（支架后，溶栓后等）入手，要是结果好，未来发起针对阿司匹林全面头对头的研究也是可能。

阿司匹林以为坚如磐石的江湖定位，也要面临新秀的不断冲击了。

看看人家二甲双胍就不同了，在降糖治疗方面，由于二甲双胍降糖效果肯定、安全性好、价格适中，，这次指南仍被推荐为一线降糖药物。

二甲双胍老而弥坚，阿司匹林光环褪去。

指南的另外几个重点也帮你划一下：

全文见附件。

2019ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease 指南全文见附件

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