Willis环丨最细解剖 最全变异

Willis 环的解剖结构及变异

1664 年，Thomas Willis 首先提出了“Willis 动脉环”的概念。Willis 环由下列结构组成：

• 两侧大脑前动脉（anteriorcerebral artery，ACA）交通前段（A1）

• 两侧大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）交通前段（P1）、

• 两侧颈内动脉（internal carotid artery，ICA）末端

• 前交通动脉（anterior communicating artery，ACoA）

• 后交通动脉（posterior communicating artery，PCoA）

两侧 ICA 在脑底通过 ACoA 相通，并且借 PCoA 与椎基底动脉系统相通。

Willis 环的结构变异率较高，但评估方法的不同导致结构变异率报道不一。目前仍以DSA 为金标准。Willis 环的变异包括其组成血管的缺如以及直径的变化，血管直径＜1 mm 定义为发育不良。

既往研究显示，仅有 27%～45.2% 的个体具有完整的 Willis 环。一项包括1000例患者的尸检研究表明，Willis 环结构变异率高达 54.8%，其中前循环变异率为 23.4%，后循环变异率为 31.4%；前循环变异以多支重复为主，后循环变异则主要为发育不良。相对于西方国家人群，中国人群的 Willis 环结构变异率较高，且后循环变异率远远高于前循环。Li 等对中国 170 名健康成年人进行的一项 CTA 研究显示，Willis 环的结构变异率为 73%，其中前循环变异率为 21%，后循环变异率为 69%。

☆ Willis 前循环分为 5 种类型，即标准均衡型、双 ACoA、ACoA 缺如、A1 发育不良及缺如。

最常见的 Willis 环前循环类型是标准均衡型。

☆ Willis 后循环则主要分为 10 种类型，即成熟型（PCoA 直径＜P1 直径）、过渡型（PCoA 直径 =P1 直径）、单侧及双侧胚胎型PCA（fetal-type posterior circle，FTP）、完全 FTP、双侧 PCoA 缺如及发育不良、单侧 PCoA 缺如及发育不良，另外还有一种是 PCoA 与 PCA 不相通，同时供应 PCA 交通后段。

最常见的 Willis 后循环类型是成熟型和双侧 PCoA 缺如。

Willis 后循环的结构变异分型—— A：成热型；B：过渡型；C：单侧 FTP；D：双侧 FTP；E：双侧 PCoA 缺如；F：双侧 PCoA 发育不良；G：单侧 PCoA 缺如；H：单侧 PCoA 发育不良；I：完全 FTP：J：Willis 后循环新型变异。

Netter解剖图

一图读懂：Willis环（©医学美图）

MRA解剖图：（MIP TOF序列）

1、颈内动脉；2、大脑后动脉；3、大脑前动脉 (A1)；4、大脑前动脉 (A2)；5、大脑中动脉；6、基底动脉；7、椎动脉。

1、颈内动脉；2、大脑中动脉；3、大脑前动脉；4、大脑后动脉；5、椎动脉。